云克能治类风湿性关节炎的消息掀起波澜，其原因是此症患者在
我国实在是太多了；而仅仅因为能够控制炎症、减少复发，云克就被
大家“看好”，最根本的原因，恐怕还是长期以来医学对于类风湿的
无奈。在这里我想告诉大家的是，尽管云克对类风湿性关节炎有效，
但它也并不是特效药，更不能根治类风湿。我们希望能尽早为您报道
更好的预防与治疗类风湿的办法，对于那一天，我们拭目以待！

　　放射性药物“云克”治疗类风湿关节炎的文章刊出后，收到了各
地患者的来电咨询，今就几个主要问题进行回答

　　开封、北京等地患者问：“云克”毒性大不大？有没有副作用？
如何处理？

　　这一问题确实值得关注，但一般来说没有明显的副作用。从药物
结构来分析，核素锝［99Tc］进入体后沉积到骨骼中并在骨内长期停
留，相对来讲比较恒定，因此锝不会对机体其他脏器产生影响；另一
主要活性成分亚甲基二膦酸盐为小分子简单化合物，具有亲骨性，对
有炎症的骨关节和滑膜组织也具有很好的靶向性，在骨内代谢分解，
因此它也不会对身体其他组织产生毒性。需注意的是，亚甲基二膦酸
盐有可能对血管壁产生刺激，引起血管壁的炎症改变，出现沿静脉血
管走向的红肿、轻度疼痛等，局部热敷即可改善；此外，少数病人会
对药物有过敏反应，出现皮疹、皮肤瘙痒、恶心等，有时还出现精神
欠佳、食欲不振、局部关节疼痛加重等，一般不需要特殊处理。极个
别女性患者用过云克后出现月经异常，量多或周期改变，其原因不详，
在停用云克后可自行恢复正常。

　　甘肃一位患者来电说，她父亲患有类风湿关节炎，又在3个月前
发现肺部有阴影，已排除肺癌，现正在做抗结核治疗，问能否使用云
克。

　　实际上，很多患者都合并有其他不同疾病，但不同疾病发病原理
不同，病变部位各异，治疗方法与用药也各有针对性，而云克治疗与
其他疾病治疗互相之间并无冲突，云克也没有特别的配伍禁忌，所以，
只要不是恶性疾病的晚期或因病导致严重肝肾功能不全，都可以在治
疗其他疾病的同时使用云克来治疗类风湿关节炎。

　　河北霸州、河南开封等地患者问：云克能否治疗其他疾病，如强
直性脊柱炎？

　　类风湿关节炎的发病原理与自身免疫性因素密切相关，因此凡发
病机理与其相同的自身免疫性疾病且病变累及骨与关节的，均可试用
云克来治疗，也能够取得一定的疗效。如强直性脊柱炎、银屑病关节
炎、红斑狼疮性关节炎等，其他具有骨质结构破坏的溶骨性病变如股
骨头无菌性坏死、转移性骨肿瘤也可用云克治疗。这是因为云克所含
的亚甲基二膦酸盐具有亲骨性，能抑制破骨细胞的活性，防止骨内羟
基磷灰石结晶溶解，稳定骨结构，减少骨吸收，同时，激活成骨细胞，
也因此，它对骨质疏松也有一定的防治作用。
　　此外，云克的另一用途为治疗甲亢伴浸润性突眼。它能降低抗甲
状腺抗体水平，抑制结缔组织增生，从而达到治疗目的。

　　河北一位患者来信问，她8岁的小孩患有类风湿，能否用云克？

　　根据国内现有资料，使用云克最低年龄者为12岁，且未见有明显
不良反应。但需注意的是，幼年患者用药剂量应酌减，且最好不用含
量为200mg的静滴剂型，而用含量为5.5mg的静注剂型，疗程长短则依
病情而定。
　　青海西宁等地患者问：云克有其他用药方法吗？需不需要忌口？

　　除常用的静脉注射针剂外，云克还有静脉滴注剂型和口服胶囊剂
型。静脉滴注剂型含亚甲基二膦酸盐200mg，在开始时若先采用静滴
即相当于大剂量冲击疗法，再用A、B剂巩固治疗效果会更好，理想的
话可缩短2～3个疗程。A、B针剂含亚甲基二膦酸盐5.5mg，相当于前
者的1／30，产生疗效较慢。口服胶囊需经过消化道，药物的利用度
更低，主要用于骨转移癌。
　　云克治疗对饮食没有特殊禁忌，无需“忌口”。

　　江苏徐州、湖北荆门等地患者问：云克药效能维持多久？是否会
形成依赖？

　　云克30％的剂量蓄积在骨生成区和骨关节部位，二膦酸盐在人体
内代谢期长，至少在1年以上，最长的可达10年，因此能在体内长期
起作用，现已有云克治疗后观察7年未发生病情反复和加重的病例。
在使用足够的疗程、达治疗目的后，完全可以停用，不会形成依赖，
也没有成瘾性，停药后能保持病情的稳定，复发率低。

　　不少患者在来信和电话中问：云克能否邮购？能否在家用药？

　　云克用药多为静脉注射，不是口服，因此，在家用药会受到一些
限制。但若患者家属中有医生护士或住家附近有诊所、医务室的，也
可以把药取回家。对于满足这些条件的读者，我们准备开展邮购药物
的服务。福建等地一些药品经营人员和基层医生朋友问：能否直接购
进云克药物？
　　云克属于核素类新药，按照惯例和有关规定，应在核医学科范围
内使用。这里也顺便告诉就医的患者，一定要到核医学科询问，其他
科室的医生有可能不太了解云克，这样求医可以避免走弯路。青海西
宁的一位读者就是正确地到核医学科就诊而用上了云克。

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