多数人认为小儿呼吸道感染系细菌性或病毒性感染，但近年来，
肺炎支原体（MP）感染日益增多，时而发生局部流行。有报道指出，
MP感染占小儿肺炎的15％～20％。
　　MP是一种介于细菌和病毒之间的具有某些细菌特性的微小病原体，
一年四季都能对人体产生致病力，但以秋冬季为多，每3～4年有一次
流行。近两年发病率显著增高，不仅5岁以上的儿童发病，就是婴儿
发病率也在增加。MP感染的特点之一是：年龄越小，其临床表现越不
典型，一旦患病则病情较重。
　　儿童MP感染通常首先出现咽炎、鼻炎、气管炎、毛细支气管炎、
肺炎等，常有发热、头痛、畏寒、咳嗽、全身不适、明显疲乏、食欲
不振、恶心呕吐和腹泻，体温常达39℃左右，发热时间可长达1～2周。
咳嗽初期为干咳，后转为顽固性剧烈咳嗽，无痰或少痰，婴幼儿表现
为喘憋和呼吸困难。在整个病程中，患儿肺部仅有少数干罗音和水泡
音，但可迅速消失，而肺部X线检查多有大片均匀阴影，占一个节段
或肺叶，呈弥漫性局限性纹理增多，或在间质病变基础上伴有斑片影，
20％的病人可出现少量胸腔积液。可见，MP感染性肺炎的临床表现与
X线表现很少相关。周围血白细胞计数往往正常，有的患儿则出现白
细胞减少或类白血病反应。MP感染还可能引起呼吸道以外其他器官的
病变，如心肌炎、肝炎、关节炎、肾炎、脑膜炎、溶血性贫血、血小
板减少性紫癜等。
　　明确MP感染可从支气管分泌物或呼吸道其他部位分离MP，并进行
血清特异抗体检查。近年来国内外应用DNA探针、PCR检测，具有快速、
特异性高等优点。
　　在治疗上，由于MP对大环内酯类抗生素敏感，所以红霉素为首选
药物，每天30毫克／千克体重，口服，必要时静脉滴注，总疗程2～3
周。对少数耐药者可改用利福平，每天10毫克／千克体重，连用10天
可获得明显疗效。对肺外并发症除积极控制肺部感染外，可加用肾上
腺皮质激素等，虽然病程较长，但终可完全康复。

      王秀英 董成松  (2000.09.30)