先天性心脏病（先心病）的发生率在国内外均为6‰～8‰。根据
北京市的统计，先心病已占5岁以下儿童死因及出生缺陷的第1或第2
位。发达国家自80年代中期利用超声诊断技术可检出胎儿先心病，90
年代伦敦已建立了10个筛查中心。某个产科筛查中心曾报道用四腔心
切面法可查出96％的先心病。该院每年约可查出200例先心病，对重
症者终止妊娠达56％～63％，存活者出生后及时送到新生儿科、心外
科诊治，从而减少了死亡率，提高了存活率。因受仪器设备和技术难
度等条件所限制，我国宫内筛查先心病的覆盖面不大。
　　先心病儿出生后外貌并无异常，重症者发生缺氧症状，出现青紫
喘憋常与肺炎相似，因而易延误手术时机，死亡率甚高。大动脉转位、
肺动脉狭窄均应及时手术，轻症先心病经手术矫正后可与正常人一样。

　　许多父母的心情是宁可放弃先心病儿，也要等待下一胎再生一个
正常儿，但是下一胎的风险率大约在2％～4％。
　　孕期应怎样预防胎儿先心病？首先，要避免感冒，尤其在孕早期
3～4个月内，胎儿的心脏尚未发育成熟，病毒可经胎盘传给胎儿，使
心脏停止发育而致畸形。风疹可引起流行，被风疹感染的孕妇胎儿先
心病的发病率甚高。其次，孕妇患糖尿病、红斑狼疮、性病（梅毒）、
常饮酒，有药物中毒史等，致畸的机会也高。遗传因素如家族中有先
心病者，既往曾有流产、早产、死产、畸形儿史等发病率亦高。若本
次妊娠有羊水过多或过少、胎儿宫内发育迟缓、胎儿畸形、胎心不规
则、胎儿有胸水腹水者，均应做超声波检查。一般可自妊娠16至28周
做超声检查。为了避免超声波对胎儿心脏的刺激，检查心脏应在2分
钟内完成。但是由于胎儿活动，胎位多变，检查较困难，最好转到仪
器性能好的筛查中心，由技术熟练者操作为宜。
　　总之，加强孕妇自我保健，排除环境中的致畸因素，科学监测胎
儿的发育方可避免先心病的发生。

吴明昌  (2000.09.02)