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乳腺增生症乳腺癌

  刘女士的病历上这么写着:女,36岁,因右乳腺包块5年,时大
时小2年,逐渐增大1年就诊。医生检查发现她右乳腺外上侧有一个4
×3厘米大小的包块,很硬,按也不痛,界限清楚,好像长了根一样
动不了。刘女士吃药的时间也不短了,可总不见效,她接受了医生的
建议做了“乳腺包块切除术”。术中医生取出一块组织送病理科做快
速冰冻切片,检查报告为乳腺癌。医生当即为她做了“右乳腺癌根治
术”。术后又化疗及放疗。
  半年后,刘女士到北京旅游,可患癌的心病总挥之不去,就带了
片子来会诊,结果为乳腺增生症。又一个不是癌症而白白手术、化疗、
放疗的不幸者!
  乳腺增生性病变是一组以乳腺固有组织增生为主体的非炎症性、
非肿瘤性病变,主要包括乳腺囊性增生病、小叶增生、腺病、纤维性
病。多见于生育机能旺盛期的中年妇女,30~40岁最多见,尤以未婚
或已婚未育或已育而未哺乳者多见。可有乳腺的周期性疼痛、乳腺肿
胀或肿块,有的一侧乳腺出现局限性肿块伴疼痛,亦可双侧都出现肿
块,部位以外上侧(医生称外上相限)较多,其他相限也可发生,可
单发也可多发。肿块质地较坚韧,像硬橡皮不像石头,与周围组织界
限不清,一般与皮肤无粘连,但肿块表浅时则可与皮肤粘连而引起皱
缩。少数病人还可见浆液性或血性乳头溢液,容易误诊为癌。
  大体上肿物可以比较弥漫,亦可局限,一般病变为实性、灰白色,
边界不清晰,有时可呈囊性。
  显微镜下形态多种多样,增生明显时可见导管与小叶均呈实性,
细胞丰富,大小不一,间质纤维组织增生,透明性变,其中增生的上
皮细胞团酷似浸润性癌。
  乳腺增生症属于良性疾病,一般发病后数月至数年自行缓解,但
也有病程长达10余年至数10年者。对于病变局限的也可行肿块局部切
除。

纪小龙  (2000.05.31)