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中风后易抑郁

  中风后的病死率、致残率都很高,患者不但有一系列躯体症状,
还会出现各种情绪行为变化,如焦虑、忧郁、动作缓慢、哭笑无常、
失眠、食欲下降等。随着现代影像诊断技术的发展,专家们惊奇地发
现,中风病灶的位置、面积与情绪行为的变化有关。病灶位于大脑左
半球,靠颈部越近,面积越大,就越容易发生情绪行为变化。这种由
神经病理改变造成的神经递质活动异常引起的情绪变化被称为“中风
后抑郁症”。
  中风后抑郁症的发生率占中风患者的20%~60%,发病因素与年
龄、病灶的部位特点、疾病症状引起的其全身心变化有关,年龄越轻,
病情症状越重。按发生时间可分为原发性和继发性。原发性是中风发
生后的急性阶段(30天内)出现,神经病理学的改变在发病因素中起
决定性的作用;继发性是在病后数月至2年内逐渐出现,这是在原有
病理改变的基础上,由于功能减退,活动障碍,社会角色变化等所致
的心理因素的作用,将抑郁症状推向第二个高危阶段。病人可因抑郁、
悲观、失望,对疾病的治愈丧失信心,不主动配合治疗,重症者甚至
拒绝进食和治疗,影响了疾病的康复过程,严重者可发生关节强直、
褥疮症等不该发生的合并症。身体的诸多不适又可加重抑郁症状,形
成恶性循环,导致病情日趋恶化。
  既然中风后抑郁症是一个常见的,持续时间较长的疾病状态,有
学者对病人进行抗抑郁治疗。患者在服药后,并与社会、家庭的支持
相配合,抑郁症状和植物神经功能失调症状很快减轻,5~6周后心理
学检查结果有令人满意的进步。所以,对中风后抑郁症应积极干预和
治疗。