36岁的小张本来没把体检当回事儿，可今年的体检发现他胃贲门
部有溃疡。他立马儿到医院做了胃镜，并取了几小块组织做病理检查。
检查的结果如雷轰顶，他得了贲门癌！小张和家人带着几张小小的玻
璃片儿在本市几家大医院间奔波会诊，结果不但如雪上加霜，更使他
如堕五里雾中，有医院诊断为低分化癌，有医院诊断为肉瘤。他的面
前似乎只有“上手术台动刀子”一条路了。绝望中他想到了上北京看
看，没准儿能有希望。在解放军总医院病理科的会诊结果是：反流性
食管病伴溃疡形成。这真是救了小张一命，他非但不用像个半残废那
样糊弄活着，而且只是吃些药、调整一下饮食、规律生活的“轻量级”
问题。没有了精神负担，他很快又“吃吗儿，吗儿香”了。
　　反流性食管病（过去称为反流性食管炎）是由于胃十二指肠内容
物反流入食管，引起患者出现症状或损害食管黏膜的疾病，统称为胃
食管反流病（GERD）。本病在发达国家中很常见，人群中约有10％～
20％的人有胃食管反流的症状，我国发病率在7％～8％左右。
　　引起本病的原因很多，但主要是由于食管黏膜抗反流的防御机制
下降和反流物对食管黏膜攻击增强的结果。患者主要有烧心、反酸等
症状，医生可根据患者的症状和钡餐、胃镜、核素、24小时pH监测、
食管测压及胸痛诱发试验等做出诊断。钡餐和胃镜检查可了解食管炎
的程度及食管狭窄等，食管测压可显示食管下段扩约肌松弛及食管蠕
动收缩减弱等情况。
　　胃镜下食管可分五级。正常食管为0级；食管下端呈纵行浅表糜
烂、溃疡为Ⅰ级；孤立的非环形的线状糜烂和红斑伴白色渗出物为Ⅱ
级；整个环状面出现融合的红斑和糜烂，伴渗出物或腐痂形成但无狭
窄为Ⅲ级；Ⅳ级为食管呈广泛黏膜渗出、坏死及溃疡形成，或有不同
程度的狭窄。
　　病理组织学特点是上皮坏死脱落及修复性增生，溃疡形成，炎细
胞浸润。当溃疡面肉芽组织中新生的毛细血管和纤维母细胞增生明显
时，尤其是毛细血管内皮细胞增生呈实性小巢时，容易误认为恶性肿
瘤细胞而导致误诊。
　　治疗原则是减缓临床症状，预防和治疗并发症及防止复发。药物
治疗的目的在于加强食管抗反流屏障，增强食管蠕动能力，改善胃排
空，减少胃酸及增强黏膜屏障等。
　　轻度反流性食管病患者，改变体位是减少反流的有效方法。
　　对中度反流性食管病患者，可选用H2受体阻断剂（西咪替丁）或
动力性药物（西沙必利）。
　　对重度反流性食管病患者开始即应给予大剂量H2受体阻断剂，加
用硫糖铝混悬液或西沙必利，或联合应用西沙必利或奥美拉唑。
　　对反流性食管病伴不同程度狭窄者可行内镜扩张治疗。对于药物
治疗无效或停药后复发的患者，可考虑做胃底折叠加抗反流术。