新型有效的催眠药给长期遭受失眠折磨的人送去了温馨的睡梦，
然而，由于滥用、久用导致的药瘾者也在增多。有的人已察觉但想戒
很困难，更多的人还在被药瘾慢慢地折磨着而不曾察觉。药瘾如同酒
瘾、毒瘾一样对人的精神和躯体造成类同的影响和伤害，如精神依赖
（对某种物质有强烈的依赖和渴求心理）和躯体依赖（即有依赖和渴
求心理，一旦终断使用就会出现躯体的各种不适的戒断症状），此时
想戒就很困难。
　　失眠是由躯体内外因素影响的结果，可分为原发和继发两种。前
者原因不明，多见于精神疾患；后者多继发于生物、心理和环境因素
的影响，如细菌性感染、伤痛、急性心理应激（生活事件刺激）、环
境改变（如噪声大、初到新环境等）都可影响睡眠质量。
　　继发性失眠多持续时间短暂，一般不超过一周，不需服药，通过
改善躯体情况，调整心理，劳逸结合，消除环境的不利因素，失眠可
以缓解。失眠超过一周者可适量短时间服用以抗焦虑为主的催眠药，
如安定、利眠宁、芬那露，并配合谷维素、维生素B1、脑力静等，如
效果不好可换成佳静安定、舒乐安定、罗拉，尽量少用三唑仑、速可
眠、安眠酮。
　　对有精神疾病患者的失眠，以抗精神病药物为主，辅助催眠药。
但用药时间和品种也要限制，最好不超过一个月，如需要一段长时间
用药，要1～2个月调换一次药物种类，严禁一种药物使用超过3个月。

　　笔者认为入眠是一个无意识的过程，身心放松才能轻松入眠；失
眠则是一个有意识的过程，为了入眠而有意识地入眠，常导致的还是
失眠。失眠可分为入眠困难（辗转反侧不能入睡）、睡眠不沉（易醒
多梦）和早醒后难睡（晨3～4点或更早醒）。对此要针对性地选药，
如入眠困难要选速效短效的速眠安、速可眠、三唑仑，易醒早醒可用
硝基安定、鲁米那、安眠酮。对正常人的偶发失眠，如睡眠剥夺人为
地熬夜，因错过入眠时间，打乱了睡眠节律而失眠者，应该劝其避免
多日熬夜，尽快调节睡眠节律，最好不要借助于催眠药。还有一种特
殊情况，患者明明入眠好，睡眠沉，但起床后却说一夜没睡，此称为
无睡眠感，并非失眠。多见于精神病和神经症，应通过检验验证让患
者改变认知才行。
　　研究证实，药物依赖者除用药时间长，还与患者的素质和个体差
异有关。如有易患素质，心理和人格缺陷者，他们往往过分关注自身，
常自作主张，不遵医嘱服药，且购药途径多样。他们对医生的劝告、
药物成瘾的危害常不屑一顾。另外，个别医生对精神药物的管理规定
和用药规则执行不严，常顶不住患者的过分要求，给一些药物滥用者
开了绿灯，无形中助长了药物依赖的发生率。
　　药瘾虽是医源性的，但它是多因素造成的，杜绝或矫正的关键在
于患者，除遵医嘱服药外还要有顽强的毅力才能克服。

 梁传山  (2001.05.26)