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OK镜戴还是不戴?

  三年前,当OK镜刚刚传入我国时,令众多近视患者为之心动。然
而,不久前,一因OK镜引发角膜溃疡的病例经媒体披露后,又给人们
增添了诸多疑惑。一些已不惜重金为子女配上OK镜的父母,索性让孩
子“持镜观望”。在京城许多著名医院眼科,几乎每天都有为此前来
咨询的求助者。

               OK镜确有疗效青少年最宜采用

  “OK镜的近期疗效毋庸置疑。”中华眼科学会视光学组副组长、
北京大学医学部眼视光学中心主任谢培英教授肯定地说。
  据谢教授介绍,她们曾将千余例患者分为300度左右的中高度和6
00度以上的高度两个近视组,采用夜戴和日戴与夜戴交替的治疗方式,
进行了一年多的临床观察。结果表明,两种方式均可对眼轴等产生影
响,从而使近视得以治疗。其中前者在第三个月时,90%达到0.7以
上的裸眼视力,65%达到1.0的裸眼视力。还有人可以达到1.2的视力。

  许多专家认为,对那些无法接受角膜屈光手术,并处于生长发育
期的青少年来说,这可以说是一种比较理想的非创伤性疗法。
  上海大学视光学系齐备教授认为,随着镜片材料、设计和工艺的
改进,若配戴眼条件好,降低500—600度应是正常的。不过,OK镜无
论如何也不能根除近视。

               副反应因素多多个性化至关重要

  去年北京同仁医院眼科发现了16个OK镜感染性角结膜炎病例。据
北京市眼科研究所眼微生物室主任孙旭光教授分析,这些病例有几个
特点:其一,患者以20岁以下学生为主,最小年龄为10岁。其二,患
者多为急性发病,在当地并未得到及时诊断与有效治疗。其三,感染
性并发症以角膜炎为主,多发生在角膜中央区。
  显而易见,OK镜并非人人咸宜,这一技术能否奏效,受到多种因
素的制约。
  对此,谢培英教授认为,通过试戴决定处方至关重要。在此过程
中,医生必须对患眼的屈光状态,角膜形状,泪液状态,眼表面与眼
睑之间的关系,对治疗的不同需求及患者生活工作的环境等做出准确
评判。根据每个人的具体情况,科学地选择不同设计、不同材料、不
同戴镜方式和戴镜时间的镜子。如果只靠一组验光度数和角膜曲率测
定值定制镜片,很难保证最终得到的是无损伤的、适用于己的镜片。

  我国眼科界许多专家明确指出,OK镜技术的疗效亦不能一概而论,
医生的专业水平,镜片设计的合理与否,材料的物理特性,加工质量
的好坏,患眼的各种差异,医患的配合程度,镜片的保管程度等等,
都是疗效的制约因素,需在实践中不断加以完善。

              OK镜鱼龙混杂“验配师”难抵医师

  在我国,大多数近视患者有个共同的看法:类似OK镜这样经过了
美国食品和药物管理局(FDA)批准的医疗方法,便是稳妥、保险的
方法。事实上,美国FDA从来不对某种技术进行审批,而只是对某种
具体产品的安全性和有效性加以认证。因此,要安全地“享用”OK镜,
与其聚焦于它的“出身”,不如在选择镜片和医师时睁大双眼。
  据上海大学齐备教授测算,由于OK镜镜片必须定制,并采用高透
氧高湿润度材料和空气动力的微机切削工艺,加之进口完纳税收的费
用,以及配戴者复诊检查等开支,目前接受OK镜治疗的价格一般约为
7000元左右。然而,记者在市场调查中发现,OK镜的价格却由2000—
7000元不等。有关专家认为,这其中既有质量参差的“套片”、“库
片”,也有冒充“美国进口高科技产品”的劣质仿制品。这也正是许
多接受治疗的患者效果不佳,甚至遭受永久性损伤的根源。
  齐备教授告诉记者,在发达国家,眼科医师与眼视光师属于两种
不同的职业。OK镜多由职业眼视光师验配。医院眼科医师以治疗眼病
为主,医院一般不会投资昂贵的视光设备。我国情况则与此不同。一
方面,目前我国职业眼视光师的数量极少,国内许多眼镜商店的从业
者只能称为“验配师”。相反,各地大医院眼科均购置了验配OK镜必
备的自动验光仪、角膜曲率仪、角膜地形图检测仪、裂隙灯显微镜等
设备。所以,我国大多数业内人士主张,将OK镜治疗视为医疗行为。
目前,国家也已将OK镜规定为三类医疗器械。

李建伟 傅冬红  (2001.05.21)