中西药物的合用是中西医结合治疗疾病的有效方法，其目的是取
长补短，增加疗效。但由于中药的化学成分和药理作用十分复杂，如
果患者盲目杂乱地合用中西药物，有时可引起不良反应甚至危及生命。
一般来说，不能合用的中西药物主要有以下几类：
　　违反配伍禁忌的合用中药配伍历来有“十八反”、“十九畏”之
说，西药应用也有配伍禁忌，两者合用时则配伍问题更为复杂。如中
药丹参及含丹参的中成药不宜与士的宁、麻黄碱、洛贝林、维生素B1
、B6等西药合用。因为丹参中的水溶成分具有鞣质的特性，能与上述
药物结合产生沉淀，以致降低药物效果。丹参及其复方药品还不宜与
三硅酸镁、胃得乐等抗酸药同服，丹参中的丹参酮活性成分可与抗酸
药中的金属离子（如镁、钙）结合形成络合物，从而降低丹参的疗效。
含朱砂的中成药如朱砂安神丸、紫雪丹、七厘散等不宜与溴化钾、溴
化钠、碘化钾（钠）等西药同服，因为它们化合之后可产生具有毒性
的溴化汞或碘化汞，引起赤痢病样大便。此外，含有鞣质的大黄与西
药四环素、红霉素、阿托品、利血平、胃舒平、硫酸亚铁以及洋地黄、
维生素类、多酶片类、含氨基比林的解热镇痛药等合用，可以产生鞣
酸盐沉淀物而降低疗效。
　　简单重复的合用中西药合用时，应该辩证有机地结合，而不是简
单的相加。例如，在治疗冠心病心绞痛时，除口服西药消心痛、心痛
定外，不加区别地常规加服速效救心丸、心宝、活心丹等中成药；再
如治疗流感发热，在使用扑热息痛的同时，再服用速效感冒胶囊、感
冒清、复方感冒灵等药，其实后三种药成分中均含有扑热息痛，几种
药合用，使扑热息痛剂量过大，增加了药物不良反应。
　　诱发药源性疾病的合用中药川乌、草乌、附子及含有这类药物和
生物碱的中成药，如小活络丹、三七片、元胡止痛片、黄连素片等与
链霉素、庆大霉素及卡那霉素等药物合用，可能增强对听神经的毒性，
产生耳鸣、耳聋。抗菌药、解热止痛药与斑蝥、朱砂、巴豆等中药合
用，可引起消化道损害甚至胃肠道出血及穿孔。抗菌药物头孢菌素、
异烟肼、利福平与中药虎杖、密陀僧合用，抗癫痫药苯妥英钠、卡马
西平与中药苍耳子、雷公藤合用，有可能加重肝脏损害；麻黄素、肾
上腺素、异丙喘宁、康泰克与麻黄、枳实等中药合用，可导致尿潴留，
常引起老年人药源性排尿困难。
　　影响酶代谢的合用中药麻黄及含动物肝脏的中成药如羊肝丸等不
宜与痢特灵、优降灵等药同服，因动物肝脏中富含酪胺物质，需要通
过人体内的单胺氧化酶分解代谢，当服用上述单胺氧化酶抑制剂类药
时，再同服含麻黄碱、动物肝脏中药或富含酪胺的药品及食物时，会
导致血压骤然升高，甚至出现高血压危象，危及生命。
　　作用相互拮抗的合用鹿茸、何首乌、甘草及含有这些药物的中成
药有升高血糖的作用，糖尿病人在服用降糖药的同时合用上述中药，
可减弱降血糖的作用。茵陈所含成分可拮抗氯霉素的抗菌作用；庆大
霉素、红霉素可抑制穿心莲促进白细胞吞噬功能的作用；昆布、海藻
与异烟肼合用可使其失去抗结核的作用，因而，这些药物均不宜合用。

　　影响药物代谢的合用中成药元胡止痛片、胃痛散等含有颠茄类生
物碱，可使胃排空延迟，胃肠蠕动减慢，如与洋地黄类强心药合用，
可使药物在胃肠道停留时间过长，吸收增加，容易引起洋地黄药物中
毒。
　　一般地说，用药物治疗疾病应该以简单、有效、不良反应小为原
则，能够用口服治好的，就尽量不用注射；能够用一种药治好的，就
不用两种药物；能单用西药或中药治好的，应尽量避免不必要的中西
药合用，这样不仅减少药物的不良反应，而且节省医疗费用。

余志平  (2001.05.18)