胃肠道息肉按所在病变部位可分为胃息肉、十二指肠息肉、小肠
息肉、结直肠息肉，以结直肠为主要发病部位，肠镜检出率为10％～
20％。在形态上可分为有蒂、无蒂、广基、扁平状等。
　　胃肠道息肉会不会癌变？什么时候癌变？癌变率有多少？研究证
明，错构瘤性息肉，炎性息肉不会癌变，胃肠道腺瘤性息肉被认为是
胃肠道癌的前期病变。但息肉的癌变率与多因素有关，国内一般为1.
5％～10％。
　　癌变与息肉的大小、息肉数目、病理类型、息肉外形、息肉分布
直接相关。
　　1、息肉大小。文献报道癌变机会随体积增大而增加，瘤直径小
于10mm～20mm，大于20mm的癌变分别为1％～3％、2.1％～11.1％和8
.7％～51.6％。
　　2、息肉数目。数目越多越密布，癌变率越高。据统计表明，少
于3枚者，癌变率为12.5％～29.7％；等于或超过3枚，癌变率增至66
.7％％。
　　3、病理类型。资料表明，腺瘤绒毛成分越多，越易恶变。如绒
毛状腺瘤癌变率可达29.8％～40.7％，而管状腺瘤则为4％～4.8％。

　　4、息肉外形。带蒂腺瘤的癌变率为4.5％，而广基腺瘤为10.2％。

　　5、息肉分布。据一组859例息肉分布统计：直肠占49.6％，乙状
结肠为36.7％，降结肠为17.3％，横结肠为14.1％，升结肠为12.0％，
盲肠部7.5％。恶变息肉主要分布在直肠（56.0％），之后依次为乙
状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和回盲部。
　　目前防止胃肠道息肉癌变的主要措施是，内镜下的息肉切除，病
理组织学检查和定期随访监测三个步骤。
　　关于息肉术后的随访。一般认为，单个腺瘤切除，术后第一年随
访一次，如检查阴性者则每3年随访一次。多个腺瘤切除或腺瘤大于2
0mm伴有不典型增生，则3～6个月一次，阴性则为1年一次，连续两次
阴性者则改为3年一次，随访时间不少于15年。 

罗学宏  (2001.05.17)