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壮年白内障:用眼过度职业病

  白内障,有点像白头发,它的出现恍如警报,告诉你﹕身体开始老化。但你还未步入老年,甚至中年也沾不上边,竟患上此症......这不一定是未老先衰的征兆,「先衰」的倒是你眼睛的水晶体。
  白内障是「白化水晶体于眼内障碍着视力」的简称,所指的,是一个水晶体白化的过程。由水晶体开始呈现轻微浑浊,至整个白化,引致视力模糊,甚至最严重的阻碍视力,不会在一天或短期内发生,而是经年累月形成。

可能与长期使用计算机有关

  一般白内障可以分为老化、先天、外伤所致及继发性(即由发炎或身体其它疾病所引起)四类成因。患者得病的原因,主要是年纪老迈而眼部老化,故多是年届六、七十岁的长者,亦因此令人将白内障与「老人病」三字挂勾。
  现时,亦有壮年人士患有此病,病征虽然与老年患者相似,但诊断和水晶体出现浑浊情况,却与长者大有不同。
  眼科医生何志平表示﹕「近二、三十年,愈来愈多年轻人水晶体出现浑浊白化,但又未致于白内障的情况。这类浑浊并非整个晶体混浊白化,而只出现于某部分晶体上。所接触的患者以年轻的专业人士为主,他们多担任着重视力及脑力的工作,例如大学教授、医生、建筑师、会计师等,平均年龄只有四十多岁,更有早至三十多岁便患有此病症。」所以估计可能与使用计算机、眼睛缺乏休息有关。

局部白化病征

  年轻而出现水晶体局部白化,通常会出现以下病征﹕
●视力呈现模糊
●纵然已三、四十岁,但近视仍会加深得很快
●单眼重影或单眼复视(Monocular Polyopia,即以单眼视物见到多个影像)
  病况通常会先出现在其中一只眼睛,然后才蔓延至另一只眼,或一只眼较另一只眼白化程度严重。对于病症,何医生解释,单眼重影是指当掩盖一只眼,以单眼视物时会有多过一个影像,但与双眼一起注视同一对象时出两个影像的情不一样。

乳化治疗减创伤

  由于晶体出现局部变化,当与光接触时,眼球内有多度折射,便产生重影及视力模糊。为这类病人进行针孔原理测试时,由于视线范围缩小,没有折射,患者所见的对象就会变得清晰。
  对付白内障的唯一方法,是以人造晶体代替已白化的晶体,可算是个一劳永逸的方法。
  囊外摘除﹕以往传统的白内障手术须将角膜切开,造成一个约十毫米的切口,进行囊外摘除手术,即将浑浊的晶体取出晶体囊外,晶体后囊留下,并植入人造晶体。
  超声波乳化﹕近年,白内障手术已加入超声波技术辅助。先以钻石刀在角膜切开小口,以超声波乳化头将晶体乳化,再以注吸器吸出,所用的人造晶体亦较特别,可以折叠以方便进入微小的缺口,因此伤口通常较小(切口约为七至八毫米),相对而言亦缩短了复元时间。

局部白化难诊断

  部分年轻白内障病人在验配了多对眼镜后,仍感视觉不清晰,经视光师,甚至眼科医生检查后,仍查不出问题所在,而转介病人给脑科医生进行脑扫描检查,甚至以为是基于病人精神紧张而转介精神科医生。

层层剖开晶体

  要了解这类晶体浑浊何以难于被诊断出来,首先要明白水晶体的结构。晶体有如树干年轮的纹样般,围绕中心点,一层一层地发展开去。晶体的最中心点是核,包着胎盘核的是皮质,包裹着晶体皮质的则是晶体囊(分为前囊及后囊两部分)。当晶体愈来愈大时,其实是核生长愈来愈大,并非因为皮质变多或变厚。
  核中最内层是胎盘核或盘核(Amblyponic Nucleus),早于胎儿期便形成,在出生后,便会在胎盘核的外围生长出另一层Infan-child Nucleus,紧紧贴着胎盘核及包裹它。进入儿童期及成年期,则分别会形成Childhood Nucleus及Adult Nucleus,一层一层如树干年轮般包裹核层,因而令核「长大」,原理就如洋一样。正常来说,核内每一层「洋皮」都是透明,加上皮质亦是透明,看上去就如一个无接驳口的完美水晶体。

清浊层层相间

  因年老所致的白内障是全个核皆会变黄,加上皮质白化、晶体囊厚化,是整个晶体的老化。年轻化的白内障则是晶体囊及皮质皆非常清晰,只有核内某部分出现浑浊化。何志平医生指出,最常见的是核内的胎盘核清澈,最贴近它的一层浑浊,然后一层清晰,再一层浑浊,是局部层面的浑浊化或硬化。