水痘是儿童常见的一种急性、高传染性的疾病，由人疱疹病毒Ⅲ
型，即水痘—带状疱疹病毒（VZV）引起。大多数健康儿童患水痘后
表现为轻症，但也有患儿特别是患免疫缺陷的儿童及做免疫抑制治疗
的儿童患水痘后表现为重症；成人患水痘后症状可相当严重。
　　据上海复旦大学儿科学医院传染科统计，该院传染病门诊近5年
内接诊病例中，腮腺炎占第1位，水痘仅次于细菌性痢疾占第3位。20
00年水痘发病已升至第2位。
　　VZV病毒主要通过皮疹渗出的疱浆经雾化而传播，先经眼结膜、
上呼吸道黏膜进入宿主体内，在局部淋巴结增殖，2～3天后进入血液，
形成病毒血症。此时病毒开始在皮肤增殖，形成疱疹，皮疹从斑疹、
丘疹到水疱，开始结痂，短者仅6～8小时，发展快，但分批出现，潜
伏期12～21天，病程1～2周，其中发热2～3天。病情一般和缓，平均
出疹200～300个。
　　个别患者或细胞免疫缺陷儿童，使用肾上腺皮质激素或免疫抑制
药物、抗代谢药物和放射性治疗，易得重症水痘，出疹期明显延长，
病毒可播散至肺、肾、脑，或表现为大量出血性疱疹与弥散性血管内
凝血。
　　如儿童期未患水痘，成年期感染，症状也很严重，发热期延长，
且常并发肺炎。
　　如孕妇在怀孕的前20周患水痘，可使部分胎儿发生眼缺陷、肢体
发育不全等先天性水痘综合征，除了通常的皮肤损伤外，还可导致脑
萎缩、视神经萎缩和脉络膜视网膜炎；在妊娠后3个月感染，可致胎
儿死亡；临产期感染，则可引起播散性新生儿水痘，病死率高。
　　带状疱疹多发于成年人与老年人，这是VZV原发感染后，病毒沿
感觉神经上行，在一个或多个脊髓后根神经节与三叉神经节中形成潜
伏感染，当体弱、疾病或某些治疗损害了人体的免疫状态后，病毒再
活化，沿神经轴突到达相应的神经所支配的胸、腹或面部皮肤区域局
部细胞内增殖，产生带状疱疹，表现以疼痛为主。当侵犯三叉神经眼
支时，可致角膜溃疡，重者可致盲，面神经感染可致面瘫，偶尔有大
脑炎等并发症。
　　核苷类药物如无环鸟苷、阿糖腺苷和更昔洛韦是治疗和控制水痘
的有效办法，其他药物治疗主要是对症治疗。
　　健康儿童患水痘通常症状和缓，但也可能是致命的，在病情发生
前不能被预测出来。水痘疫苗可预防VZV感染，由于疫苗具有较长期
的免疫保护效果，而且接种后安全、有效，因此能起到预防水痘和减
轻水痘症状的作用。

朱启镕  (2001.05.10)