半个世纪来，我国的神经病学研究取得了长足进步。临床治疗有
主要几个方面：
　　【急性脑缺血】一、溶栓治疗。动脉内溶栓疗效虽与静脉内相仿，
因动脉内溶栓死亡率较低而多用，静脉内溶栓因死亡率较高而少用。“
再灌注治疗时间窗”是指自急性脑缺血发作到有效溶栓治疗开始的间
期，越短越好，一般在3—6小时。
　　二、神经细胞保护剂治疗。是指能保护神经元免受由急性脑缺血
所致半暗带（Penubra）内神经细胞毒性物质损伤的药物，其治疗时
间最短同再灌注时间窗，最长为梗死恢复后期，有：兴奋性氨基酸受
体拮抗剂，自由基清除剂，免疫因子，Ca2＋离子拮抗剂。
　　通过免疫机制研究发现血糖超负荷会加重脑血管病，也加重糖尿
病合并症。
　　有人建议用环孢霉素A等免疫抑制剂，脑室内注射胰岛素样生长
因子（ILGF）－1，转化生长因子（TGF）－β1和神经生长因子（NGF
）能减轻脑缺血／缺氧性损害。近年，随DNA重组技术和细胞生物学
的发展，转基因细胞及细胞系抑制已成为脑移植研究的热点，但目前
仍面临许多重要的难题，如：移植免疫问题，供体的来源问题，以及
移植物是否能长期存活和与宿主间的整合问题等。
　　【重症肌无力】约65％重症肌无力患者有胸腺增生，它是产生乙
酰胆碱受体抗体最主要的场所。重症肌无力的患病率为1／2万，每年
新发病病例为3—4／10万，死亡率为7％。国外对重症肌无力的研究
动向为：1、应用高效免疫抑制剂，2、应用合成乙酰胆碱受体，3、
应用CD4单克隆抗体抑制CD4＋T细胞对产生乙酰胆碱受体抗体B细胞的
辅助作用。4、应用特异性抗乙酰胆碱受体抗体Fab段封闭主要免疫原
区等。
　　【帕金森病】帕金森病（PD）是常见的神经系统变性病，其化学
病理改变是黑质、纹状体多巴胺（DA）能神经元变性、死亡、纹状体
DA含量明显减少。患病率约为40／10万，且有随年龄增长而增高的趋
势。外源性神经毒接触体液免疫可能与PD发病有关；基因研究提示部
分家族性PD与遗传有关。
　　PD临床治疗总则是细水长流，即：长期小量用药、最佳控制症状、
权衡联合用药。
　　常用药物治疗：1、左旋多巴加外周多巴脱羧酶抑制剂（复方左
旋多巴）美多巴和息宁。2、单胺氧化酶B抑制剂丙炔苯丙胺。3、儿
茶酚－氧位－甲基转移酶抑制剂（COMTI）答是美（Tasmar）。4、多
巴胺受体激动剂溴隐亭、协良行、泰舒达等。5、促多巴胺释放剂金
刚烷胺。6、抗胆碱能药物安坦。7、肽类药物脯－亮－酐酰胺（PLG
）。
　　外科治疗：1、脑立体定向手术毁坏深部脑核团，脑核团定位导
航系统加MRI成像技术使手术成功率提高，副作用减少。2、深部脑核
团刺激术。3、细胞移植和基因治疗：已显示一定疗效，短期效果明
确，但长期效果不明显，目前基因治疗尚处于动物实验阶段。难题是
（1）供体细胞的来源，目前热点是神经干细胞。（2）延长植入细胞
的成活期，曾用神经生长因子（NGF）脑内注射，后研究同时植入转
染了NGF的细胞，由后者不断产生神经生长因子以延长植入胆碱能神
经元的成活期。

　　（北京神经科学会年会报告之一）