随着人民生活水平的提高和饮食习惯的改变，患胆结石的人数逐
年上升。据我院普通外科不完全统计，10年前（1990年）患胆囊结石
需要手术治疗的病人占住院病人总数的20％左右，而到2000年，这类
病人却占住院病人的35％以上。胆结石的形成原因至今不明，较公认
的观点是和个人的饮食习惯有关，如长期高脂肪饮食，较少吃蔬菜、
水果等，不吃早餐也是胆结石形成的一个因素。人体的个体差异也是
一个重要因素，在临床上常常见到一些十几岁的胆结石病人。
　　正常人的胆囊位于右上腹，因此胆囊结石的症状也主要表现在右
上腹。如果胆囊结石比较大（直径大于1cm），病人可表现为间歇性
右上腹疼痛，还会出现右侧肩背部疼痛，伴有食欲不振，不能进食油
腻饮食，严重者可出现恶心、呕吐、发热。如果结石的直径在0.5cm
～0.8cm之间，就可能卡在胆囊出口，形成医学上所说的“结石嵌顿”
，使胆囊内的胆汁排出困难，出现胆囊极度扩张，严重者可以出现胆
囊化脓、坏死。嵌顿的结石还可以压迫胆总管，造成胆总管坏死，或
引起胆总管梗阻或部分梗阻，出现全身皮肤、黏膜发黄，使治疗相当
棘手。另一严重后果是，由胆石症引起的急性胰腺炎，这是由直径在.
.3cm～0.5cm之间的胆结石随着胆汁排到肠道的过程中，卡在胆道进
入肠道的出口，使胰液排出受阻而形成的有生命危险的疾病。
　　胆结石是造成急性胰腺炎的重要原因之一，在我国，由胆结石引
起的急性胰腺炎占80％以上。急性胰腺炎主要表现为突发性的上腹部
疼痛，伴有恶心、呕吐、发热，如果胰腺发生大面积急性坏死，可以
出现病人急性死亡。当前国内外治疗急性坏死性胰腺炎还相当困难，
尽管治疗手段不断改进，但是死亡率仍然高达40％～80％。另外，胆
囊结石如果不治疗还有发生胆囊癌的可能。
　　胆囊结石的诊断主要采用B超检查，其诊断正确率可达90％以上。
胆囊结石的有效治疗方法应该是手术切除胆囊，彻底清除产生胆囊结
石的病根。传统的胆囊切除术创伤较大，一般用于有严重并发症的病
人。门诊手术病人，现一般采用微切口手术和腹腔镜手术，这两类手
术对人体损伤小，手术后恢复快，手术后第二天病人就能下床活动。

　　胆囊切除后，一般不会对人体产生不良影响。有人说胆囊切除后
可以使结石向胆管和肝脏转移，这是一种误解。这类病人即使不切除
胆囊，病人的胆管和肝脏内仍然会长结石，这是和人的个体差异有关，
和手术无关。开刀对于病人来说是一件“可怕”的事，因此，在疾病
初期，人们往往选择服药排石。排石的药物有很多，广告不少，但由
于胆道的特殊结构，真正能够排出结石、排尽结石的药物不多，这类
药仅对消炎止痛有效。不少病人往往服药很长时间无效后，不得不选
择手术。早日手术不仅可避免发生严重并发症，也节约了不必要花费
的资金。
　　最好的治疗是预防，改变饮食习惯，少吃油腻饮食，多吃蔬菜、
水果，改掉不吃早餐的习惯，加强体育活动，避免体重增加，这些都
是预防胆结石的好方法。

汪训实  (2001.03.29)