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  一名8岁女孩,持续高热,全身淋巴结肿大,县市省多家医院均
诊断为淋巴结核,抗结核治疗数月没有效果,后来送吴鄂生教授处
做病理染色,结果发现大量组织胞浆菌,改用抗真菌治疗痊愈。吴
鄂生教授说——

宠物固可爱 还须防染病

  一名19岁的某大学一年级男学生,暑假时回到家乡,就在即将返
校前出现持续高烧,全身酸痛,在地方医院经几周的抗炎治疗毫无起
色,被送到湖南湘雅医院时,已是极度贫血,肝脾、全身淋巴肿大,
辗转于传染科、外科、血液科,都无法最后确诊。一位血液科教授在
为患者做骨髓穿刺时发现毫无细菌感染迹象,于是请来了呼吸内科吴
鄂生教授,吴教授马上用六胺银做骨髓染色,显微镜下发现大量组织
胞浆菌孢子,至此,男孩的诊断终于水落石出,他感染的是———组
织胞浆菌病。经过询问病史,原来男孩的父亲上山砍柴时抓来一只猫
头鹰,男孩天天亲昵地与猫头鹰聊天,有一个月的密切接触。吴鄂生
教授是湘雅医院呼吸内科博士导师,亚洲太平洋呼吸学会常务理事,
他说,组织胞浆菌病是由鸡、鸽、蝙蝠等小动物传播的真菌病,美国
最新出版的《肺部疾病学》中写道,在美国密西西比河流域青年饲养
小动物成风,因此那儿的组织胞浆菌病感染率高达85%,甚至每年暴
发小流行。
  吴鄂生教授领导的科研小组从88年改用先进的组胞浆菌素皮试实
验,并创造性地运用六胺银来进行该菌种的染色,使疾病确诊有了强
有力的根据。他们在全省和全国范围内选择东西南北中多个研究点开
展大范围流行调查。经过六年艰苦工作,发现我国华东、华西、中南
地区健康人感染率分别为11.10%、21.77%、18.34%。这个调查结
果在国际上首次证明组织胞浆菌病我国不仅存在,而且某些地区感染
率还很高;该病的传播与鸡鸽子等家禽及蝙蝠等鸟类有关。其临床病
理与结核病近似,因此某些难治性肺结核可能就是组织胞浆菌病或二
病合并存在。这一研究成果在世界权威杂志“Chest”发表,其大面
积调查在国际上为首创,填补了国内空白。吴鄂生教授说上面提到的
那个小女孩躺在床上虚弱得只剩最后几口气。对症治疗一年后随访,
小女孩已经读书成绩很好。这个例子说明组织胞浆菌病在临床上很容
易与结核病混淆,从他们调查的住院结核病人感染中可以看到,我国
西南地区为54.55%,是相当高的。这个情况的存在有两种可能,一
是许多医务工作者知之甚少,将组织胞浆菌病误诊为结核,二是合并
感染,既有结核病,又有组织胞浆菌病。因此,吴教授提出,对难治
性、治疗效果不好的结核,医生首先应该想到组织胞浆菌病,这从很
多临床医生反馈得到证实。
  在组织胞浆菌的防治上,吴鄂生教授强调家禽的集中养殖,人与
小动物不要过于亲昵,要注意一周消毒一次,用84消毒液就行。万一
有高烧不退,尤其是有结核病症状时,应及时到医院做组织胞浆菌检
查。

谢明霞  (2001.03.15)