有不少病人，因为在刷牙时易出血而找内科医生看病。其主诉除
了牙龈常出血外，还有头晕、乏力，下肢可能有细小的紫癜，化验血
小板数较医学书中的正常标准要低些，自以为是患了“血小板减少症”
。
　　实际上，单纯以血小板计数的多少来诊断血小板减少症是不科学
的。其原因是：一、血小板计数的化验误差可能很大。二、生理变化
对血小板计数影响很大，晨间比午后为少，而运动及进餐后均可增多。
三、妇女在月经期内血小板数的变化更大，月经第一天可降至本人基
础值的50％～75％，第3～4天才回升到原来的数目。四、血小板减少
症常伴有其他检测异常，如出血时间延长、血块退缩不佳、血清凝血
酶原消耗不良、血管脆性试验阳性、免疫学检测异常等。
　　真正因各种血液病（包括血小板减少性紫癜、白血病等）而引起
的牙龈出血，常持续性大出血，且不易止住，或动辄皮肤出血，月经
量很多，并可发生颅内脑出血。那么，牙龈出血主要是由哪些原因引
起的呢？
　　牙龈炎这是发生牙龈出血最常见的病因，其原因是：牙石或牙垢
的长期刺激，或因食物嵌塞，在剔除嵌塞物时刺破牙龈，引起牙间乳
头炎。另外，不合适的假牙长期刺激牙龈，形成牙周病，从而引起出
血。
　　文生氏牙龈炎本病出血多，有特殊臭味。营养不良及口腔卫生极
差的人才会患此病。
　　坏血病由缺乏维生素C引起。除了牙龈出血外，还有皮下出血，
月经过多，严重者可有内脏出血。本病尚有骨骼的病变。
　　所以，因牙龈出血而到医院反复化验血小板的病人，应做全面的
必要检查。尤其不妨到口腔科检查一次，或许牙龈出血的原因是牙龈
炎呢？

王长柏  (2001.03.10)