很多老年人经常头痛。头痛是怎么引起的呢？一般说来，颅内外
血管的扩张、痉挛，血管或颅内外的疼痛敏感组织受到刺激，头或颈
部的肌肉持久性收缩，颅内压力的改变及对含有痛觉神经纤维的压迫
等因素，都会引起头痛。头痛有轻有重，有长有短，有持续有间接，
很让人心烦。于是有些老年人就准备一大堆止痛药，只要一头痛就服
一片。头痛止痛固然不错，但乱服止痛片有时会误了大事。老年人因
年事已高，反应较迟缓，若有剧烈、持久的头痛，恐怕就不是小事，
而应及早就医，力求根治。
　　老年人常见较重的头痛原因有以下多种：
　　高血压急症此症包括急进性高血压、高血压危象和高血压脑病。
三者不尽相同，但有内在联系。此三类急症出现时，有较明显的头痛
头胀，合并眩晕耳鸣、恶心呕吐、心悸胸闷。有的头痛呈爆烈状，全
头胀痛，血压突升，甚至是中风的先兆，不可大意。
　　脑卒中多见是高血压脑溢血、脑动脉破裂致蛛网膜下腔出血，常
在头部钝痛的基础上突然脑内有爆破感觉，接着剧烈头痛、头部沉重，
呕吐频频，很快陷入不同程度的昏迷，甚可抽搐，肢体不灵。遇有此
类病人，应快速送医院抢救，不宜在家观望。
　　慢性血肿最多见为外伤性慢性硬膜下血肿，但其外伤史往往轻微，
且迁延日久已被遗忘。此病的头痛特点是持续性、渐进性、全头性闷
痛，合并头昏、头胀，且可有一侧肢体乏力麻木，最后抽搐、精神恍
惚。若经CT或MR检查，可一目了然。钻孔引流便可治愈。
　　脑肿瘤老年人脑瘤并不少见，但早期因瘤小且老年人反应较钝，
颅腔空间相对较大，故初期头痛不明显。但头痛常是老年人脑瘤的首
发症状，多因肿瘤压迫、颅内压增高的全头性胀痛，甚至咳嗽、用力
会加重头痛。晚期可伴有神经损害体征及精神症状。若做CT、MR检查，
常能定位、定性。
　　老年人除上述比较严重的原因引起的头痛外，当然还有许多颅内
的、邻近的，甚至是全身的一些疾患，亦可招致头痛，故要仔细分析，
分别医治，不能给片止痛片了事。

刘泉开  (2001.03.03)