滥用药物 贻害病人

法国采取措施加强临床药物监管

　　病人常以为多用药病会好得快些；药商则想方设法极力推销自己
的药品；一些医生也往往不切病情地开大处方。结果，病人的健康受
到严重危害。看来，医生、病人和药商都应为药物滥用现象负责。
　　法国人是否个个都是重病患者，要不他们消耗药物为何如此惊人？
最近法国庇卡底地区疾病保险金保管处将15万张70岁以上病人的处方
作了分析统计，发现平均每张处方开6种药物，最多的达24种，这在
北欧国家是难以置信的，那儿平均每张处方只开0.8种药。难怪法国
人自嘲说：抗抑郁、抗细菌、抗炎症……在法国，人们似乎要抗一切，
就是不抗药物。法国人是欧洲的吃药冠军。
　　药是医生开出的，医生有不可推卸的责任。调查显示，在上述处
方中，有1万多张处
　　方至少可以说对病人是无益的；有679张则是明显开错的，因为
在同一处方中，一些药的性能是雷同的，甚至是配伍禁忌的。法国19
98年有1万余人死于服药不当（多于交通事故死亡人数），其中21％
的死亡为医生错误处方所致。造成医生（主要为全科医生）如此频繁
地出差错的原因是医生知识更新不及时。
　　当今社会，每隔5年，就有50％的知识被视为过时，所以需要不
断更新知识。在法国，只有15％～20％的医生接受新知识培训。医生
们对某些新信息缺乏了解，对新药也似是而非。造成大处方的原因是
全科医生经常包办属于专科医生的疾病，他们平均给每一位门诊病人
诊治2.7种疾病。这样做看似方便了病人，其实带有一定的盲目性。
例如，90％的弱安定药是由全科医生开出的，而其中的30％是在未作
任何诊断、应病人要求的情况下开出的。医生太迁就病人了。
　　供药渠道的责任也不小，特别是那些药物推销员，他们为了得到
更多的回报，往往随意改变或夸大所销药物的临床适应症，缩小药物
的副作用。按规定，药物推销员有义务向主管部门反馈某种新药的临
床应用情况，然而他们却有意无意地“忘记”这项重要的工作。另外，
除了《处方》这份杂志外，所有的医药杂志都100％接受制药业的资
助，这些杂志广告性的导向作用很大，有的名教授也会为某种新药的
商业化大唱赞歌。
　　至于病人，他们总希望自己的疾病快快痊愈。多数病人存有这样
的心理：多吃药、吃多几种药总比少吃药、不吃药或吃一种药为好。
如果哪位医生说：“你的病不需要吃药。”病人就会怀疑这位医生的
水平，可能另寻高明。所以医生为了留住病人，出于无奈，迎合病人
的要求，违心地或不负责任地开大处方。
　　为控制药物滥用状况，法国将采取下列三项措施：一是提高药效。
药物安全管理部门认为，法国药物的疗效不高，他们将对5000种药物
重新作出评估。目前从已经检验的1176种药品中发现有286种未达规
定疗效。二是定期考核医生。有关部门正在探索其他国家普遍采用的
考核制度，每7年对从业医生进行一次技术考核，不合格者将被取销
行医资格。三是改革供药渠道，发展专利权期满的廉价药物，实施限
量处方。
　　总之，法国人不应再拥有可以随意滥用的小药库了，它于己于国
均无益。