狂犬疫苗应打哪儿

  林放涛 
　　河北阜城县　李强：　你来信问，浓缩人用狂犬病疫苗如在臀部
注射是否会影响防病效果？注射时如果误入血管是不是比肌肉注射产
生的药效更快？注射狂犬病疫苗有哪些副反应？对于这些问题，特约
请世界卫生组织狂犬病专家顾问、武汉生物制品研究所的林放涛研究
员撰文解答。
　　———本版主持人关于人用狂犬病疫苗的注射部位问题，按国际
国内卫生部门权威机构新近所定准则，如世界卫生组织狂犬病专家委
员会第八次报告蓝皮书中关于“咬伤后处理指南”规定，可用肌内与
皮内两种注射方法，肌内注射一人份疫苗，于0、3、7、14和30天应
用，注射必须在三角肌部位，而对儿童则在大腿前内侧部位，均不应
于臀部肌内进行疫苗注射。皮内注射于0、3、7天在前臂或上臂皮内
注射二处各0.1ml，再在30、90天只注射一处。皮内注射比肌内注射
法疫苗用量大为节减。凡氢氧化铝或磷酸氢铝佐剂疫苗，不得应用皮
内注射。我国的注射方法，按中华人民共和国卫生部颁布的“中国生
物制品规程”规定，只使用肌内注射法：“本疫苗供上臂三角肌内注
射，儿童应在大腿前内侧区内注射。”对一般咬伤于0、3、7、14、3
0天各注射1ml或2ml，而对严重咬伤应于0、3天加倍疫苗量注射，宜
于左右两侧三角肌分针注射，并于0天应用抗狂犬病血清或免疫球蛋
白、在全程后第15、75天或第10、20、90天注射加强针。
　　关于血管内注射问题，不仅是人用狂犬病疫苗，所有自动免疫的
菌苗与病毒性疫苗，均不宜血管内注射，这不单是免疫效果差的问题，
更主要是安全性问题。
　　至于注射人用狂犬病疫苗会有哪些副反应问题，这在未精制的浓
缩疫苗，可出现某些局部反应与全身性以应。局部反应如红、肿、痛、
痒、硬结或皮疹，全身反应如低热、头痛、头晕、麻木感、淋巴腺肿、
关节痛、腰痛及疲倦感等。往往只出现部分症状。有少数人发生荨麻
疹，而回复性暂时性的类似多发性硬化神经病症的发生率只有数十万
分之一。精制疫苗的副反应很少。