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亚低温治颅脑创伤效果最佳

 健康报讯(记者孟庆普通讯员严志明)让病人躺在降温冰毯上,通
过体表散热使中心体温和脑温降至所需温度,根据病情维持一定时间,
以控制脑神经元的继发损伤,提高重型颅脑外伤病人的治疗效果。上
海长征医院江基尧教授领导的课题组经过20多年的潜心研究,在治疗
重型颅脑创伤基础研究和临床救治等方面取得一系列重大突破。日前,
这项名为《颅脑战创伤发病机理和临床救治研究》的成果荣获2000年
度国家科技进步二等奖。
  据了解,颅脑创伤的发生率无论战时还是平时均处在各部位伤第
2位,而死残率则为第1位。目前,控制继发性脑水肿和神经元损害、
及早诊治颅内血肿是国际上通用的降低重型颅脑伤病人死残率的主要
途径。江基尧领导的课题组从80年代起,通过观察不同脑温对颅脑伤
动物死残率影响及机理,在世界上首次证实脑温为30℃的亚低温能使
颅脑伤动物病死率下降28.4%,30℃~35℃亚低温能显著减轻颅脑伤
动物伤后运动功能障碍程度和颅脑伤后血脑屏障的破坏程度,从而减
轻脑水肿;而33℃以上的亚低温不影响机体T细胞免疫功能,小于32
℃则有损机体T细胞免疫功能。90年代初,课题组在亚低温治疗颅脑
伤动物实验成功的基础上,在国内率先建立了半导体降温毯+肌松冬
眠合剂+呼吸机辅助呼吸临床正规亚低温治疗重型颅脑伤的方案,寻
找到32℃~35℃的最佳治疗脑温和3~14天的最佳治疗时程。经126位
重型颅脑伤病人临床应用表明,32℃~35℃亚低温治疗组重型颅脑伤
病人病死率为17.6%,而常温对照组病人病死率达50.0%,病死率降
低了32.4%。