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疯牛病 旧病新愁

  也许人们还记忆犹新:几年前,在西欧,人吃了疯牛病的牛肉患
上了早老痴呆症,引发了一场全球对疯牛病的恐慌。后来,恐慌似有
缓解,然而,近来疯牛病又在欧洲广泛传播,在英国、德国、法国等
10多个国家形成暴发性趋势,引起了新的恐惧。近来我国媒体对此时
有报道,人们也开始了“谈牛色变”。在当今开放时代,国际交往密
切和频繁的情况下,人们自然对此种怪病不能等闲视之。尽管我国尚
未发现“疯牛”,也未见由疯牛传播的变异性早老痴呆症病例,但我
们必须未雨绸缪,防患于未然。
                 疯牛病与人早老痴呆症
  1985年,一名养牛工人发现其所饲养的牛群中有一头牛行为异常,
步态不稳并伴有烦躁不安,接着连续出现了4个这样的病例。病理检
查,发现这4头牛和另外有相似症状的6头牛的脑组织和脊髓呈海绵状
病变,与羊瘙痒病和人早老痴呆症有着相似的病理变化,根据其发病
时的症状,将其命名为牛海绵状脑病(BSE),俗称疯牛病。
  这是一种从未见过的疾病,一种慢性、致死性、退化性神经系统
疾病,由一种目前尚未完全了解其本质的病原———朊病毒所引起。
人类也存在着类似的疾病,如克-雅氏病(又称为早老痴呆症)、震
颤病(又称库鲁病)和最近发现的致死性家族性失眠症。库鲁病发生
在大洋洲巴布亚新几内亚高原的一个部落里,当地人由于宗教习惯食
人脑,被传染而得病。朊病毒对一般的物理化学因素高度抵抗,普通
消毒液和煮沸都不能将其杀死,因此,疯牛病可能通过牛肉及牛肉制
品尤其是内脏和骨髓传染给人类,引起新型(变异性)早老痴呆症。

  自1986年开始,疯牛病在英国迅速流行,从1989年下半年起至19
97年9月,共有17多万头牛发病。目前已有10多个国家和地区发现了
疯牛病,其中法国、德国、葡萄牙、爱尔兰和瑞士在当地牛群中也发
现了此病。据研究,认为它与从英国进口的牛和牛肉产品有着比较肯
定的联系,而在福克兰(即马尔维纳斯)群岛、阿曼、德国、加拿大、
意大利和丹麦等国家和地区,只在从英国进口的牛中才发现此病。英
国的养牛业在饲料中添加羊和牛的内脏或骨粉,而羊群里有羊瘙痒病
(典型的朊病毒病),可能是导致疯牛病的根本原因。疯牛病的流行
引起欧盟的高度重视,1994年6月禁止在反刍动物的饲料中添加动物
蛋白(英国1988年6月开始禁止使用);1996年3月禁止英国出口牛及
牛的相关制品;1998年4月禁止使用羊的脾脏和1周岁以上年龄的牛和
羊的骨髓及内脏作为食物及用于医药和化妆品。由于采取了隔离和彻
底焚烧病牛等紧急措施,目前疯牛病的流行在英国已呈下降趋势,从
高峰时期(1992年~1993年)的每周1000头牛发病到每周约100头牛
发病。
  但是,人们更加关注的是疯牛病能否传染给人类。1995年英国报
告2例克-雅氏病例,年龄分别为16岁和18岁(而早老痴呆症一般年
龄大于60岁),这两例病人的报告引起了监测机构的高度重视;至19
97年12月,英国共报告23例,法国报告1例。这些病例与传统早老痴
呆症的发病年龄、临床症状和病理变化明显不同,因而将其命名为变
异性早老痴呆症(vCJD)。世界卫生组织对疯牛病的发生也给予了极
大的关注,在最近6年内先后召开过4次海绵状脑病专题研讨会。大量
的研究资料说明,朊病毒是人畜海绵状脑病的共同病原,至今,在人
和动物里共发现了10多种海绵状脑病,其中包括由疯牛病变异的朊病
毒传染给人而引起变异的人早老痴呆症。
                 朊病毒是新的传染因子
  至今被认识的传染性病原,无论是细菌还是病毒,都含有核酸(
DNA或RNA)。可是虽经多年的研究,在朊病毒(Prion)里仍没有找
到核酸的任何痕迹。朊病毒实际上可被看成是传染性蛋白质颗粒,是
至今世界上惟一的不含有核酸的感染性蛋白因子。它所引起的疾病具
有传染性,潜伏期很长(最长可达30年),它在人和动物中引起的疾
病有相似的病理变化,表现为广泛神经原细胞空泡形成而不累及其他
器官,病变部位不发生炎症反应。临床表现为神经系统慢性进行性破
坏,最终导致痴呆和死亡。该病的病原对各种理化因子有很强的抵抗
力,滴度很高,感染机体后,体内检测不到特异的免疫反应,至今人
们未能弄清其本质。根据其共同的神经病理变化且具有传染性,早先
把这一组疾病命名为传染性海绵状脑病(TSE)。传染性海绵状脑病
的致病因子在不同时期有过不同的命名。1982年美国加州旧金山大学
的普鲁斯乃(Prusiner)教授发现的一种蛋白质与传染性海绵状脑病
高度相关,提出传染性海绵状脑病由朊病毒引起,该理论的要点如下:
朊病毒的最主要成分是一种蛋白酶抗性蛋白,未能发现核酸参与的证
据,正常人和动物的神经细胞编码这一蛋白,称之为细胞朊蛋白(Pr
Pc),它对蛋白酶敏感,在未知因素的作用下,该蛋白的性质发生改
变(如空间结构发生改变),变得能抵抗蛋白酶k(一种能消化蛋白
质的酶)消化,这一转变使其成为传染性海绵状脑病的病原。为了和
正常的PrP相区别,称这一蛋白为朊病毒(PrPsc)。因为这一理论,
普鲁斯乃教授获得1997年度诺贝尔奖。但这一超出经典生物学概念的
理论还不能解释这一致病因子的所有行为,因此,普鲁斯乃教授的获
奖引起了极大的争议。这一理论是否成立还有待不同学科的科学家协
同攻关去进一步证实。
               我国对疯牛病不能放松警惕
  无独有偶,2000年疯牛病又在欧洲兴风作浪,法国、德国疯牛病
急剧蔓延,累及全欧洲。据说,1/5的法国人已经不敢沾牛肉、牛杂
乃至牛骨汤之类名菜。全国牛屠宰量锐减,60%的养牛户雇员面临失
业,估计今年会损失1.7亿法郎营业额。巴黎牛肉滞销达七成,尤其
是牛肉粉业一落千丈。据英国每月CJD病例统计报告称,截至2000年1
2月1日,仅英国自身就有87例变异型(即疯牛病的来源)早老痴呆症
发生,其中7例已死亡。CJD的发病率自1994年以来以23%的速率猛增。

  到目前为止,我国尚未发现疯牛病,但我们决不能放松警惕。应
该加强海关对进口牛肉及牛肉制品的检疫,严格控制从疫源地进口牛、
冷冻牛胚胎、牛肉及牛肉制品包括以牛骨胶制作的药品胶囊、血液制
品等。根据英国疯牛病流行的经验教训,应检查动物内脏制备过程,
以保证对传染性海绵状脑病致病因子的灭活。还应建立疯牛病的监测
手段和网络,禁止使用反刍动物的内脏作为动物的饲料添加剂,确保
制备动物胶和动物脂肪过程中的绝对安全。牛的相关制品如果进入制
药过程,例如用牛骨胶制作药品胶囊等必需对疯牛病进行监测。据有
关报告称,在欧盟某委员会的监控下,在欧洲已禁止300多种与牛血
清和牛骨有关的制剂和药物的市场销售。
  应指出的是,近年来,尤其是在疯牛病的发源地英国,人们“谈
牛色变”,传出很多危言耸听的新闻,也并非全都可靠,难免也有炒
作的内容。有人声称英国已有50万乃至上千万人被疯牛病感染,照此
下去,人类岂不面临着灭绝境地!
  疯牛病与艾滋病不同,它潜伏期很长,10年20年甚至长达30年。
我国艾滋病传播历史发人深思。80年代初,当美国和西方国家首次发
现艾滋病时,我们泰然处之,谁曾料到5年后这个恶魔流入我国,如
今像止不住的山火一样快速蔓延,发病人数竟达数十万!前车之辙,
后车之鉴,我们可以冷静而科学地预示,如果措施不当,失掉警惕,
那么,下个世纪,朊病毒和疯牛病会比艾滋病更难对付,因为这种病
原远不像艾滋病能够灭活,能够按人们熟知的方法和手段制备疫苗和
采取常规消毒法加以对付。
  中国预防医学科学院病毒学研究所自70年代末就以羊瘙痒病为模
型开展研究。我们在加强对朊病毒的分子生物学、病原学研究的同时,
还将对朊病毒的检测和消毒等进行一系列的研究。我们已克隆了我国
人的朊蛋白基因,制备出三种单克隆和多克隆抗体,用于朊病毒和朊
病毒病的检测。我国科学家有望在这一研究领域做出我们自己的贡献。

洪涛  (2001.2.23)