前不久，我在门诊接待了一位病人。大约一个月前，他出差在外，
不慎从高处摔下，造成左侧跟骨粉碎性骨折，当即住进了当地医院。
医生为他做了左侧跟骨切开复位内固定加植骨手术，术后天天为他换
药，但伤口至今仍未愈合。我揭开患者伤处的敷料，只见伤口略微发
白，渗液量多，缝线尚未拆除，周围布满黑色血痂。我按常规为他作
了仔细检查和清洗消毒，然后包扎起来。
　　做完这一切，我总觉得有些不对劲，按理说这样的手术在临床中
并不少见，切口愈合应该要不了这么长时间，何况患者还年轻力壮？
我又翻开了患者的出院小结和复印的医嘱，这下我全明白了。
　　在患者的长期医嘱中我看到，从入院开始，医生即给他使用了激
素。根据患者手中仅有的两张长期医嘱复印件可以看出：手术以后，
他连续使用地塞米松12天，均为静脉注射，总量达140mg。
　　地塞米松属糖皮质激素，其主要作用为抗炎、抗毒、抗免疫、抗
休克等。在炎症急性阶段，它可抑制局部血管的扩张，降低毛细血管
的通透性，使充血、血浆渗出、血细胞浸润和吞噬减弱，从而改善和
消除红、肿、热、痛等局部症状。在炎症后期，它能抑制成纤维细胞
的增生和肉芽组织的形成，从而减轻组织粘连和肉芽组织的形成。由
于它对糖、脂肪、蛋白质和水盐代谢等都有作用，能使蛋白质分解代
谢加强，蛋白质合成抑制，使血中氨基酸含量和尿中氮排出量增加，
造成负氮平衡，因此大剂量长期使用可导致生长减慢，肌肉消瘦，创
伤难愈，皮肤变薄等。
　　由此可见，这位患者在手术20多天后伤口仍未愈合，不能不说是
使用大量激素造成的结果。

王刚  (2000.10.18)