您好！我于1988年怀孕4～5个月时，偶尔检查出表面抗原阳性。当时请教医生，没有人说我该终止怀孕还是继续，只是建议我，孩子出世后要打预防针。1989年1月孩子出生后，我们按时给他打了针：24小时之内1针，1个月1针，半年1针。儿子是顺产，1992年9月第一次给儿子验血，验出他也是表面抗原阳性，其余指标正常。儿子出世后，我们一直比较注意，我也没敢给他喂奶。到1994年初，儿子高烧两个星期不退，验血转氨酶升高，打了两个星期的干扰素，转氨酶降下去了。以后每年一次的验血，他的转氨酶都是正常，但表面抗原、e抗原呈阳性。今年的检查是上个星期进行的，结果是：表面抗原阳性，e抗原阳性，丙谷转氨酶166，丙草转氨酶84。请问，我该怎样做，才能救我的儿子？

　　我本人1994年验出e抗原阳性后，1995～1996年期间开始发病，但到1996年底才想起去验血，转氨酶最高时达500多。从那时到现在，我试过多种中、西药，还打过一年的干扰素，但病毒照旧，肝脏继续在受伤害。医生说我肝损害已发展到中期。现在我一想到儿子可能要步我的后尘，二十年后，本该风华正茂时，却要受死亡的威胁，我的心就在流血。

请问：我儿子需要住院治疗吗？需要休学吗？大约要多久？期待您的回音。

您好，关于您儿子的病，现解答如下。

　　第一，关于诊断。按照今年9月在西安市召开的第10次全国病毒性肝炎及肝病学术会议所颁布的病毒性肝炎防治方案（试行）（供讨论稿），在诊断上符合病毒性肝炎、乙型、慢性。因为凡有HBsAg携带史，本次又因同一病原引起肝炎症状、体征及肝功能异常者可以诊断为慢性肝炎。

　　第二，关于患病原因。可以肯定是母婴感染（垂直传播），因为母亲是乙肝病毒携带者。

　　第三，关于生后注射过乙肝疫苗，而且已完成全程接种，为什么还能发生母婴感染？这是因为：（1）出生后不论是接种血源疫苗还是基因工程疫苗，都不能阻断子宫内感染———经胎盘传播。国内有报告，宫内感染率为3.7％，国外有报告，宫内感染率可达10％。（2）有5％～10％接种者不产生乙肝抗体或只产生低滴度的抗体而不起保护作用。

　　第四，关于治疗药物的选择和应用。目前国内外肝病专家一致认为，治疗乙肝最有效的抗病毒药物当属α干扰素和拉米夫定（Lamivudine）。因为拉米夫定属于核苷类似物，我国《2000年拉米夫定临床应用指导意见》中规定，12岁以上的患者才可做为研究观察对象，因此12岁以下的儿童患者应选用α干扰素，包括α1b、α2b、α2a等。尤其是当ALT（转氨酶）值升高，大于正常值上限的2倍至3倍时，说明机体的免疫状态已由免疫耐受期进入免疫清除期，即机体已对乙肝病毒发动免疫攻击，这时采用α干扰素会取得较好的治疗效果。

　　α干扰素的具体用量、用法和疗程：每次用300万单位（7岁以下每次用100万单位），隔日注射1次，3个月为一疗程（12岁以上可4个月为一疗程）。

　　关于儿童是否能耐受干扰素的不良反应，一直是医生和患儿家长所关心的问题，根据笔者的亲自观察和国内的资料，儿童注射干扰素后，大多数会有一过性的发热反应，体温可升至38℃左右，不经处理，可自行退热。部分儿童还伴有头痛、全身不适、鼻塞等流感样症状，但均较成人患者轻。儿童用干扰素后，未见对生长发育有不良影响，在每次用量不超过300万单位情况下，包括成人患者，也未见有骨髓抑制等不良反应。

　　除选用α干扰素外，可酌情同时用甘草甜素、水飞蓟素、葡萄糖醛酸内酯（肝太乐）等护肝药物。第五，关于休息和营养。儿童患慢性肝炎时的休息指征：（1）凡ALT增高≥200单位时，应卧床休息；（2）凡ALT增高同时伴有黄疸者，也应卧床休息。当ALT降至正常或接近正常、黄疸接近消退时则可开始活动。动静结合，循序渐进，逐渐加大活动量。在营养方面强调高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋、豆制品等，应多吃些新鲜蔬菜、水果等，以补充维生素。另外，让孩子保持精神愉快，不给孩子增加心理负担也很重要。

　　祝您的儿子早日康复！

辽宁省丹东市传染病医院主任医师王灵海