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冠心病的救护天使
【明报专讯】打麻将﹑早晨时段﹑冬季。上述三者的共通处在哪儿﹖答案是它们都可以引起冠心病病发。
日前过世的时事评论员黄文放和美国副总统候选人之一的切尼﹐都曾患上这病。
如果你或家人﹑朋友已经患上冠心病﹐要知道的不止是「通波仔」﹑「搭桥」等事后治疗方法。可以的话﹐做好事前的防预工作﹐你甚或会成为亲人的「救护天使」。
病发有时 生活有序
从快将日出时分至上午十﹑十一时一段时间﹐是一天之中冠心病（还有中风）最常突发的时段。心脏科医生潘昭安解释﹐这时生理时钟（circadian rhythm）正「呼叫」身体﹐像心跳加速﹑血压上升﹑肾上腺分泌增加﹐好准备一天的生活﹐也因此较其它时段容易病发﹐却不能预防。
所以﹐心脏病人想预防下一次病发﹐还须定时服药﹑覆诊﹑注意饮食以控制血压及胆固醇。潘昭安称﹐其中以降胆固醇尤为重要﹐目前众多降胆固醇药之中﹐以statin类别最常用﹐有效又副作用少。
温度突变的冲击
冬天留在家里暖洋洋﹐但一踏出家门﹐室外气温较室内低﹐这种「温度骤降」也是心脏病发的诱因﹐可能引致心绞痛及心血管闭塞。所以心脏病人外出时﹐不可不加衣。
另外﹐潘昭安称﹐有些老人家不论多冷﹐都坚持外出晨运﹐本来做运动是为了健康﹐但不顾自己有心脏病而固执的抵冷外出﹐则是本末倒置了。
服急救药要有法
心脏病人都知道什幺是舌底丸﹐它是对抗心绞痛的急救药物。
当心绞痛时﹐病者放一粒舌底丸在舌下﹐让它自然溶解﹐有助扩张心血管﹐纾缓心绞痛。如果药丸未完全溶化时心绞痛已消除﹐可以把它吐出来﹔但服一粒仍不行的话﹐便要服第二粒﹐甚至第三粒。不过﹐当服过三粒后仍然痛的话﹐则要尽快找医生。
不过﹐需注意舌底丸同时会扩张头部血管﹐令服用者头痛﹔另外﹐它又会令人血压低﹐故服用后要躺下或坐下。更要注意它不能与治阳痿药物「威而钢」同时服用﹐以防血压过低。
自救﹕观察病征
病人不是要待救﹐也可以自己救自己﹕
注意一﹕绞痛频密
潘昭安称﹐如出现像下述情况的心绞痛﹐病人就应进行「自救」--不要再犹豫﹐要立即往急症室求诊﹕
■心绞痛愈来愈频密﹐例如由多天1次增加至每天2至3次﹔或
■每次要服2或3粒舌底丸才可止住痛楚﹐或心绞痛持续半小时以上﹔或
■痛楚较以往剧烈。
注意二﹕压痛蔓延
任何人如果感到胸口像被石头压住般「翳」痛﹐甚或蔓延至左肩﹑左臂﹑颈项处﹐更要立即到急症室﹐因这极可能是心脏病发的先兆。
病人救自己不难﹐真正难处在于是否「快」。潘昭安指出﹐急症室已有很有效的溶血剂﹐可以溶化阻塞心血管的血块﹐令血液再次畅通地供应养分给心脏肌肉﹐免得坏死。但必须在病发后四小时内注射﹐才能挽救整个心脏肌肉。有需要时﹐也可立即安排扩张闭塞血管的「通波仔」治疗。
太迟往医院﹐尽管性命可保﹐但心脏肌肉局部坏死﹐身体状况便大不如前。潘昭安说﹕「很多香港（心脏病）人延迟往医院求诊﹐皆因老人家不意识到严重性和逼切性......他们都说等『后生』一辈下班回家﹐再带他们看医生。」
他救﹕学急救施援手
若家人患上心脏病﹐最好是自己学会心肺复苏法﹐必要时或可救病人一命。
美国西雅图的心肺复苏课程办得很成功﹐让途人及家人成为病人第一线的「救护天使」。潘昭安表示﹐心脏病发而停止跳动后﹐脑部也跟在四分钟后逐渐停顿。遇上病人病发晕倒街头或家里﹐身边的人懂得心肺复苏法﹐先替病人回复心跳﹐再待救护员来接力﹐病人获救的机会﹐肯定比光等候救护车提高很多。
吃出好心脏
叶酸能改善血管硬化早期征状﹐换言之﹐也可同时减轻患冠心病或中风的机会。香港中文大学去年底发表的研究显示﹐18名「同型高半胱氨酸」（一种由肉类或奶类制品新陈代谢时产生的氨基酸﹐能影响血管弹性）偏高的人士﹐吃了8星期叶酸补充剂﹐每天10微克﹐血管弹性改善了35﹪。
含叶酸的食物包括西兰花﹑菠菜﹑芦笋﹑大蒜﹑青萝卜﹑四季豆﹑坚果等。
当然﹐有宜有不宜。植物牛油或饼干等食物含反构脂肪酸（trans fatty acid）﹐跟饱和脂肪一样会令身体制造胆固醇﹐造成心血管硬化﹐心脏病人不宜多吃。要知道什幺食物含反构脂肪酸﹖看清楚包装上有没有列明含「氢化植物油」（hydrogenated vegetable oil shortening）便是。
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