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阿霉素可损伤心肌

  阿霉素常用于治疗慢性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、骨及软组
织肉瘤、肺癌以及其他多种癌症。
  近年研究认为,使用阿霉素的过程中要密切监视患者的心肌功能,
因为该药可引起心肌损伤。最近有报道称:当总给药量达67~1021毫
克/平方米时,有20%用药者可出现心电图异常;也有人报道,总给
药量达550毫克/平方米以上时,可出现高频度的严重心脏毒性。如“
放疗”同时使用阿霉素或阿霉素与长春新硷、博来霉素等抗癌药合用
时,可进一步增强其心脏毒性。
  阿霉素易引起心肌损伤的原因,主要是抑制心肌细胞线粒体辅酶
Q10活性;通过微粒体产生自由基,导致心肌脂质过氧化;心肌细胞
膜通透性改变,使钙离子非正常内流,导致钙代谢紊乱,线粒体功能
障碍;心肌细胞膜三磷酸腺苷酶活性障碍;核糖核酸、脱氧核糖核酸
合成缓慢。针对上述原因,使用阿霉素过程中应补充辅酶Q10(癸烯
醌),每日60毫克;为控制自由基,可每日服维生素E200~300毫克,
在应用阿霉素全过程,应通过心电图监视心肌功能。

吕群  (2000.11.15)