小孩屡尿床 家长莫心慌

　　“尿床”的医学名称是“夜遗尿”，指的是超过5岁的小孩，在熟睡时出现无意识的遗尿。他们每周尿床至少2次，多数患者几乎每晚都尿床。本地前往求医的患者大多介于7至12岁，男性比女性多一倍。

　　据调查，7岁儿童中有约10%是夜遗尿患者，10岁的约5%，而18岁以上的成人约1%。竹脚妇幼医院儿科肾学服务高级顾问赵新敏医生透露，她曾在一个讲座上认识一名40多岁的患者，她的病人当中，也有不少阿兵哥。

　　赵医生说：“引起夜遗尿的确实原因尚不清楚，但遗传基因扮演着重要的角色。如今，研究人员一般认为一组称为‘13q’的基因和夜遗尿有关。一般来说，如果其中一个家长或是父母双双都曾是夜遗尿患者，孩子就分别有50%和75%可能也是患者。”

　　夜遗尿患者有很多是因为在睡眠中，身体不能产生足够的抗利尿激素（Anti-Diuretic Hormone，简称ADH）。肾产生的尿液水份很多，抗利尿激素让尿液中多余的水份流回血液里，使尿液更加浓缩。正常人身体的抗利尿激素在他们睡着时会比平时多，因此尿液会比清醒时来得更加浓缩，尿量就变得比较少，膀胱不会这么快就装满尿液。

　　当然，一个人仅是抗利尿激素失调，如果能在睡梦中察觉膀胱已满，及时起床上厕所，也不会尿床。

治疗可加快痊愈速度

　　但赵医生说，这只是很概括地解释夜遗尿发生的原因，但事实上，夜遗尿是多个因素结合造成的。患者是会随着年龄增长逐渐痊愈的，只是痊愈速度因人而异，治疗也可加快痊愈速度。疗法主要有两种：

　　第一种是闹铃叫醒疗法。用电线和闹铃连接在一起的尿液感应器放在患者内裤处，当患者尿液滴落时，闹铃就会响。患者被叫醒数夜后，身体就会形成条件反射，即使尿液充满膀胱时患者也能暂时控制，以至不会尿床。

　　这个方法的成功率约80%，但是，膀胱的训练是需要一段时间才会见效的。家人必需有耐性，因为如果闹铃响时患者仍不醒，家人还必须叫醒他。

　　赵医生说：“有些家长在小孩睡着时抱他上厕所小便，那只能预防床不被弄脏，对膀胱训练是没有帮助的。家长必需确保小孩是真的睡醒，自动上厕所，那才能真正训练膀胱。”

　　赵医生透露，本地越来越多人为了方便，都选用去氨加压素（desmopressin）疗法。去氨加压素是一种人造的“抗利尿激素”，成功率是70%，已有15年的临床历史，极少出现副作用。

　　在使用去氨加压素疗法时，如果患者服药后过量饮水，可能造成水潴留，但赵医生表示，由于一般人在服了药后就去睡觉，因此不会有机会喝很多水，等到隔天早上起床喝水时，药效已经消失了。

　　赵医生透露，医生一般会按患者的病情和生活习惯先推荐其中一种治疗方式，无效后才转用另一种治疗方式，或两者兼用。夜遗尿患者不一定需要向专科求医，到普通医生或家庭医生即可。

　　如果你有疑问需要专人解答，也可打热线电话787-0337，向新加坡尿失禁医学会求助。

儿童尿床，家长多归因于孩子自身

　　赵新敏医生曾在1997年对本地患者的家长做过一项调查，发现多数家长都将儿童尿床的原因归咎于孩子叛逆、迟成熟、懒惰、晚上喝太多水等因素。

　　近100%的家长会在孩子睡前禁止他喝水，或在半夜强强迫孩子起身如厕，超过20%的家长还会因此惩罚孩子，但少过半数的家长让孩子接受医疗协助。

　　至于那些带孩子去接受治疗的家长，90%表示是为了让孩子可以参与露营和旅游，87%是因为厌倦每天得洗一大堆的脏衣物和床褥，47%是因为臭味等原因无法安睡，有27%是因为担心孩子有其他的病。

　　赵医生说：“带尿床儿童来看病的家长往往会流露出对孩子不耐烦的样子，或是为小孩尿床的行为感到羞耻。夜遗尿是无意识的，小孩是在完全无助和无法控制的情况下尿床的。患者父母应该给予更大的鼓励，帮助孩子渡过这个阶段。”

　　她也指出，喝很多水，并不是造成夜遗尿的因素，但夜遗尿患者如果睡前喝很多水，情况会更糟。

　　她也指出，夜遗尿不是因为心理因素造成的。相反，夜遗尿却会影响患者的自信和心理成长，特别是学龄儿童，他们会不敢参加露营，觉得自己比不上其他小孩，长远来说，还可能变得自卑心强。有些患者还向她透露，他们因为怕被伴侣发现这段“丑陋的过去”而对结婚产生恐惧心理。

　　有不少家长也担心孩子是否患上肾衰弱或尿道发炎。她透露，患上肾衰弱或尿道发炎的小孩不只是夜遗尿，在白天清醒时也不能控制尿，因此如果小孩白天清醒时能控制尿，就是单纯的夜遗尿病例。