溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎。主要临床表现是
腹泻、粘液脓血便、腹痛和里急后重。结肠镜检查可见黏膜充血、水
肿，黏膜下树枝状小血管走行模糊不清或消失，黏膜面呈颗粒状、脆
性增加，轻触易出血。常有糜烂或浅小溃疡，附着粘液或脓性渗出物。
重型病人的溃疡较大，呈多发性散在分布，可大片融合，边缘不规则。
后期可见炎性息肉，黏膜较苍白，有萎缩斑片，肠壁僵直而乏膨胀性，
结肠袋消失。对重型患者检查时应慎防结肠穿孔。在确定诊断之前必
须多次作粪便检查，除外病原体的存在。并要注意与慢性细菌性痢疾、
慢性阿米巴痢疾、克隆病、结肠癌、血吸虫病、肠结核等肠病的鉴别。

　　本病的主要症状是腹痛、腹泻，大便带有脓血。重型可出现发热、
身痛、消瘦、衰弱等症。根据临床经验，本症主要分为以下几型：大
肠湿热型症状：腹痛、下痢脓血，肛门灼热，泻而不爽。苔黄腻，脉
滑数。治法：清热导滞，调气行血。方药：芍药汤加白头翁汤加减：
白头翁20克、黄柏10克、黄连10克、黄芩10克、大黄5克、槟榔10克、
当归10克、木香10克、炙甘草15克。
　　寒湿凝滞型症状：痢下白多赤少，或纯为白冻，伴腹痛，里急后
重。苔白腻，舌质淡，脉滑或濡。治法：温化寒湿。方药：胃苓汤加
减：苍术10克、白术15克、厚朴10克、陈皮10克、桂枝10克、茯苓15
克、炮姜10克、木香10克、炒白芍10克。
　　脾胃虚弱型症状：大便时溏时泻，水谷不化兼有粘液，稍进油腻
之物，则大便次数增多，面色萎黄。肢倦乏力。舌质淡苔白，脉细弱。
治法：健脾益胃。方药：参苓白术散加减。党参10克、茯苓15克、白
术15克、扁豆10克、山药15克、陈皮10克、木香10克、砂仁10克、炮
姜10克。
　　肾阳虚衰证症状：晨起腹泻、腹痛、肠鸣，便急，泻后则安，形
寒肢冷，腰膝酸软。舌质淡，苔白，脉沉细。治法：温肾固肠。方药：
四神丸加减：补骨脂12克、肉豆蔻10克、吴茱萸5克、赤石脂10克、
五味子10克、肉桂10克、白芍15克、炙甘草5克、炮姜5克、诃子肉10
克。
　　溃疡性结肠炎属于中医“痢疾”、“泄泻”范畴，病因病机较为
复杂，常常为虚实夹杂，寒热互结之证。故临床用药时应根据证型灵
活掌握。大肠湿热型和寒湿凝滞型均属实证，多表现于初次发作的急
性期。但因此病容易反复，很多病人病程较长，体质虚弱，在急性发
作时亦可出现以上症状，应属本虚标实之证，须根据病情辨证施药。
对久病脾胃已伤，不宜口服寒凉之剂，但脓血便又很严重的患者，可
给予口服扶正之品，再根据病情给予凉血之品灌肠治疗。另外，多数
病程较长的病人均为脾肾两虚型，需用健脾温肾法治疗。我院制剂室
自制的健脾温肾丸是溃疡性结肠炎恢复期的有效方剂。
      王立  (2000.06.30)