随着B超检查的普及，对于胆囊病变，大多数被诊断为胆囊结石，
一般来说，随着体位的改变，可以改变结石与胆囊壁的位置；少数被
诊断为胆囊息肉样病变，这是泛指由胆囊壁向腔内呈息肉样生长的非
结石性病变的总称。
　　“息肉样病变”到底是什么呢？对B超来说只能作形态上的描述，
尚难于作出病理上的确切诊断。临床医师对术前诊断为“息肉样病变”
进行了分析，大致上有以下6种：①胆囊腺肌瘤病：胆囊黏膜层或肌
层增生，又可分为弥漫型、节段型和局限型3类，胆囊黏膜增厚、粗
糙、高低不平，可伴壁内憩室。②胆固醇沉着病：主要特点为胆囊上
皮和上皮下层有胆固醇沉着，在固有膜巨噬细胞胞浆中，亦有大量脂
肪积聚，成为泡沫状细胞。病变弥漫于黏膜各处，称为草莓胆囊，病
变局限于一处，表现为小息肉状或蒂状隆起。③神经瘤病：是胆囊自
主神经纤维的增生，病变分为深位型，即增生在肌层外侧，常引起疤
痕组织形成；表浅型，增生在上皮层下，累及固有膜神经丛。5炎性
息肉：是胆囊炎症后局部组织的增生，中间为增生的腺体，表面覆盖
上皮细胞。⑤腺瘤样息肉：大量腺体组织的增生，一般为良性病变，
有时伴有一定程度的不典型增生及原位癌。⑥胆囊癌：是胆系恶性肿
瘤中恶性程度最高的一种，71％～90％为腺癌，亦可为鳞癌、肉瘤、
类癌等。
　　作了上述介绍，说明“胆囊息肉样病变”是一个形态学上的诊断，
总结起来，大部分是良性的，小部分是恶性的。因此长期以来对“胆
囊息肉样病变”是否立即手术存在着争议：一部分学者认为：既然存
在着恶性的危险，应及早切除为宜。但大多数学者认为除有症状，病
变范围比较大，疑及癌肿者应立即手术外，大多数病变可在定期观察
下暂不予手术。
　　手术适应征如下：（1）息肉直径大于1公分；（2）年龄大且有
症状；（3）单发，基底较宽；（4）病变在胆囊颈部。
      许政刚  (2000.06.28)