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结节性筋膜炎与肉瘤
  结节性筋膜炎可发生于任何年龄,但以青壮年最多,发病的高峰
年龄为40岁。最常见的部位是上肢,尤其是前臂屈侧、躯干和颈部。
结节性筋膜炎的两个最重要的临床特征是迅速生长(通常是在几周之
内)和体积小,一般不大于2厘米,且病变有自限性。
  病变位于筋膜,向上可长入皮下,向下可长入骨骼肌,或在筋膜
内形成梭形结节,也可集中在真皮内生长。呈浸润性,周边没有包膜。

  显微镜下,为稀疏的黏液样基质内有丰富的梭形细胞生长,可有
血管、淋巴管增生、淋巴细胞浸润和红细胞外渗。具有诊断意义的特
征是在波浪状的宽胶原带边缘看见梭形细胞被覆,形成类似与瘢痕疙
瘩的结构。并可见局限性席纹状结构,也可见局部骨化。
  由于肿瘤细胞丰富,可见分裂像(最下图),细胞亦可见异型性。
病理上容易误诊为肉瘤,尤其是与恶性纤维组织细胞瘤混淆。病变小、
病程短、有红细胞外渗、瘢痕型胶原结构和没有多形性组织细胞,是
有利于结节性筋膜炎的诊断。本病的特殊类型有头颅的筋膜炎、血管
内筋膜炎等。
     图:显微镜照片