得了癌症，什么时候手术，大多数人认为，当然是越快越好。但
是有不少医生注意到，绝经前的乳癌病人在黄体期（月经后初期）手
术比在滤泡期（下次月经前）手术者生存期长，两者的差异就像有无
淋巴结转移一样。乳腺癌患者最不适宜的手术时间是下次月经来潮前。
之所以女性乳癌病人手术时机成为一个值得提出的问题，是因为月经
周期中孕激素与雌激素的变化与当今肿瘤学研究热点——肿瘤血管生
成密切相关。
　　肿瘤生长需要有供应瘤细胞的新生血管形成，肿瘤越大，由恶性
细胞诱生的血管越多，以不断满足瘤细胞对养分的“贪婪”。研究显
示，肿瘤中新生血管密度越高，预后也越差（即恶性程度越高），乳
癌组织中微血管密度与生存时间成反比。乳癌细胞可分泌血管内皮细
胞生长因子（简称VEGF），它有促进血管生长的作用，而血中孕激素
浓度增加，则VEGF浓度下降，此时，肿瘤血管生成受到抑制。黄体期
孕激素水平明显高于滤泡期，这就是乳癌手术时机的理论依据。
　　所以，在围手术期人为地提高乳癌病人血中孕激素浓度是值得考
虑的。如果做不到这一点，尽量避开滤泡期手术则是明智的选择。
　　另一方面，肿瘤手术的创伤和伤口愈合可促进血管生长因子的增
加，有利于残留乳癌细胞的繁殖与转移。所以，确诊乳癌的有创检查
（如穿刺或切除活检）应与根治性手术相距时间尽量缩短，合理的安
排是：经多种无创检查（如钼靶摄片、核素显象等）高度怀疑乳癌者，
在黄体期安排活检与根治术同时进行。