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白内障治疗——古老又高新
  白内障,尤其是老年性白内障,是最常见的眼病之一,是第三世
界国家中第一位致盲眼病,占致盲眼病的25%~50%。据WHO统计,
当今世界有1500万白内障致盲患者,而我国普查分析,约有400~500
万白内障患眼待手术。
  医学上把人眼内晶状体的混浊叫白内障。晶状体是眼内惟一的一
个有聚集光线能力的完全透明的凸形状的组织,它把来自外界经角膜
和瞳孔进入的光线,集聚到视网膜上,形成清晰的图像,这样人们才
能看到五彩缤纷的万象世界。如果晶状体混浊不透明,所看的东西就
变得模糊不清,严重者则看不到外部世界,患眼的瞳孔由黑变白,故
人称白内障。
  白内障有多种类型,先天性、外伤性、并发性等,其中主要是老
年性白内障。在我国,50岁以上的人散瞳检查可发现,有不少人有不
同程度的晶体混浊,60岁以上已为常见,70岁以上多达90%~95%。

  老年性白内障的发生如同人体衰老一样,虽经几十年大量的研究,
原因仍不十分明确。目前多数学者公认白内障是多种因素综合作用的
结果,与年龄相关,最初的和最主要的因素是氧化损伤致使晶体蛋白
结构的改变。相信在人类全部基因密码解密后,随着纳米技术的发展,
可望对白内障的成因有明确的解释。
  白内障的治疗,在古巴比伦草书、埃及金字塔羊皮书及中国甲骨
文中都有记载。但直至今日,尚无一种真正有效的药物可阻止白内障
的发展。但眼科医生并不放弃努力,他们用手术治疗给老年白内障患
者带来光明。
  公元前150年,希腊医生Celsus用一扁针插入眼内,将混浊晶体
从瞳孔拨开,压至下方,这就是最早的白内障针拨术。1745年,法国
医师Daviel划时代地开创了白内障摘除手术,其方法是把眼球切开,
取出白内障。1949年,英国医师Ridley用手术取出混浊的晶状体,在
原来位置植入一个人造的透明的晶状体,效果出奇地好,且方法安全
可靠,因此,在全世界迅速推广。人工晶体植入术是人类第一个有功
能人造器官的取代手术,这种手术可使95%的人术后获得0.5以上的
矫正视力。
  随着科学技术的发展,超声乳化手术于60年代应用于临床。超声
乳化手术是人工晶体植入手术的改进与发展。经典的植入手术是经角
膜缘切口,切除晶体前囊中央部分,把混浊的晶体从此切口中取出,
然后植入人造的晶体,缝合切口。超声乳化手术是用一种超声波导入
眼内,把混浊变硬的晶体粉碎呈乳状,吸出,再植入人工晶体。这样
切口小愈合快,术后散光小,不用缝线,甚至可在门诊手术,如果合
并植入可折叠人工晶体,效果更好。
  为适合我国广大中小城市,甚至大城市中较晚的白内障患者的需
要,眼科医生又改进手术方法,发明一种小切口人工晶体植入术。此
术式继承发扬了超声乳化术的手术技巧和用具,改进了传统常规手术。
由于手术中不用超声乳化仪,所以术中无超声能量的损伤,切口只需
缝合1~2针,甚至不缝,术后反应也小。
  科学之路永无止境,眼科医生并不满足现状。他们已经研究并即
将推出的是激光乳化术,即用YAG激光或Erbium(铒)激光替代超声
波将晶体粉碎乳化,从而使切口更小,几乎不产生热量,对组织损伤
更小,为下一步植入有调节力的人工晶体做准备。