麻疹是一种常见的幼儿呼吸道传染病，但自20世纪60年代中期开
始接种麻疹疫苗以来，麻疹已经成为少见的传染病了。与此同时，成
年人出麻疹却多起来了，甚至在一些地区超过了幼儿的发病几率，并
不断出现暴发流行。例如，某地在几个村庄流行一种发热出疹性疾病，
患者年龄都在二三十岁，三次误诊，最后诊断为麻疹。还有某市曾在
二所医院的青年医生、护士、检验人员和一个集体食宿单位中，集中
发生数十例无高热、无柯氏斑、伴有皮疹的麻疹患者。
　　成人麻疹与幼儿麻疹有着显著不同的发病特征，如仍按当年幼儿
麻疹的诊疗观念，极易误诊，且易延误疫情报告，难于及时控制流行。
据我们所见，成人麻疹主要表现有两种类型。
　　一是成人典型麻疹，其发病过程与幼儿麻疹相似，呼吸道卡他症
状明显，眼结膜充血，体温39℃或更高，呈现全身中毒症状。病人发
烧第三天约有半数病人在口颊黏膜见有明显的柯氏斑，随即出皮疹。
经过发现三天，出疹三天、疹退三天的病程，病人皮疹处留有色素沉
着并痊愈。此型成人麻疹，症状虽重，但肺炎等致命并发症少见。
　　成人典型麻疹的发生，主要见于在幼儿时曾接种过麻疹疫苗初次
免疫，而后未按规定接受麻疹疫苗加强免疫复种。经过多年，这些人
体内抗麻疹病毒的免疫力完全丢失，成为麻疹易感者，一旦与麻疹病
人接触，发病率很高。这种情况，往往是由于该地区麻疹疫苗接种不
规范的后果，一旦出现首发病例，容易形成局部地区或单位暴发流行
的局面。
　　另一类是成人非典型麻疹，主要表现在无明显呼吸道卡他症状，
无结膜充血，只有低热或体温不超过39℃，无明显中毒表现，口颊黏
膜无柯氏斑。病人多在发病三四天出皮疹，有的病人则未感觉到发病
就出了皮疹。皮疹仍为斑丘疹，但疹块较小，压之退色，皮疹分布以
头面部居多，躯干四肢皮疹稀疏，发疹不足三天，皮疹退后可留有色
素沉着。整个病程7～10天，无肺炎并发症，但传染性很强。
　　成人非典型麻疹，主要见于在幼儿时曾接种麻疹疫苗，在入小学
时也曾接受麻疹疫苗加强免疫，但此后未再接种麻疹疫苗者。这些人
一旦与麻疹病人接触，由于体内仍保留有低水平抗麻疹病毒免疫力，
但又不足以抵御感染发病，故可发生成人非典型麻疹，极易误诊而导
致扩大传播流行。
　　预防和控制成人麻疹，首先应完善麻疹疫苗免疫程序。美国规定，
人的一生必须接种三次麻疹疫苗——生后1岁、入小学前、入大学前，
这样一般都能获得巩固的自动免疫。发生成人麻疹的地区或单位，应
调查当地和患者的麻疹疫苗接种史，对接触的易感者，如无麻疹病史，
又在近5年内未接种过麻疹疫苗者，特别是青年人，应尽早（最好在
接触后三天内）给予麻疹疫苗应急接种。