骨关节炎（osteoarthritisOA）又名退行性关节炎、骨关节病、
骨质增生，多见于50岁以上中、老年人，患者女性与男性之比是2：1。

　　OA分原发性和继发性两类。原发性OA病因有：1.肥胖，体重增加
使关节负荷过重；2.增龄，随年龄增大出现骨软化、骨质疏松；3.劳
动运动过度，造成关节磨损，如气泵钻操作者的肩、肘关节，篮球运
动员的膝关节，芭蕾舞演员的踝关节OA发生率都很高；4.遗传，多见
于女性的手指，OA骨性结节有家族倾向。继发性OA常见的病因有：1.
创伤；2.原有关节病或关节畸形，如类风湿性关节炎、血友病骨关节
病、先天性髋关节畸形等；3.原有内分泌或代谢病，如大骨节病、甲
状旁腺机能亢进、痛风等。
　　OA起病隐匿，最初表现是活动性关节痛，逐渐进展为休息时也有
关节痛且活动受限。另一症状受累关节僵硬感，一般不超过30分钟，
出现在早晨或久置于同一体位时。疼痛及僵硬在潮湿及寒冷季加重。
急性发作的关节红、肿、热、痛多由滑膜炎引起。OA最常见的部位是
腰椎、颈椎、髋及膝等负重关节，此外手指、第一腕掌及第一跖趾关
节也较常见。脊椎OA除局部疼痛、僵硬外，困扰患者的往往是由骨赘
和椎间盘脱出引起的脊髓、神经根及血管受压迫症状；颈椎OA可有上
肢感觉和运动异常、头昏、眩晕、复视、共济失调以及椎前大骨赘所
致吞咽、呼吸困难等，脊椎OA引起截瘫少见。男性髋关节OA多于女性，
有些有髋关节缺陷，表现为腹股沟、臀部及大腿根部疼痛。可由大腿
前面放射至膝部，有跛行。
　　诊断OA并不困难，关键在如何防治。首先应解除患者对致残的过
分忧虑，指导患者进行适当功能锻炼，减轻体重、使用手杖以减轻关
节负荷。与职业性损伤有关者需更换职业。理疗可短期缓解关节疼痛
及僵硬。治疗药物分为改善症状和改变病情两类：前者包括非甾体抗
炎药、糖皮质激素及透明质酸关节腔注射等，能快速止痛但有一定毒
副作用。后者指能有效防止、减缓、甚至逆转关节骨质丢失这一病理
过程的药物。现已发现并在研究中的这类药有：葡糖氨聚糖、一些细
胞因子受体拮抗剂、某些细胞因子如TGFβ、生长因子等。严重者应
考虑手术治疗：包括清除游离骨、关节成形、关节置换等。
　　总之，OA的预后多数良好，致残率较低。患者应有信心从清除基
本病因做起，尽早防治以提高生活质量。
林冰  (2000.6.14)