雷击，自然界的严重触电事件
　　山雨欲来风满楼之时，一道道闪电划破了黑暗的天幕，一声声雷
鸣由远而近滚滚而来，突然间，在一个刺眼的闪电之后，紧接着是一
个震撼人心的响雷……被击中的建筑遭破坏，被击中的人体致死亡。
事后，迷信的人说了，被雷击的人做了坏事遭“老天报应”。有个别
人在雷击时，呈跪倒姿势，这就更增加了种种荒诞不经之说。
　　当然，我们不会去相信这些无稽之谈，但雷击是怎么回事呢？雷
击是自然界的一种放电现象，放电时产生的电火花是闪电，所发出的
声响是雷鸣，由于光、声的传播速度不同，所以先“影”后“声”。
常识告诉我们，电喜欢走近路，尖端放电，所以在雷雨交加时，人在
旷野上行走，或扛着带铁的金属农具，或骑在牛背上，或在孤独的小
屋中，或在灯杆、大树下躲雨，就容易成为放电的对象招来雷击。
　　据气象学家统计，地球每天约有4.4万次雷雨，平均每雷雨有100
次闪电，所以雷雨时接触闪电机会很多。尤其在山区。闪电电压很高，
约为1亿～10亿伏特，电流2万～4万安培，所以被直接击中的人体，
很少有存活。
　　人体外表，被电流的热效应炭化成焦状，还有的人呈下跪姿势，
这是由于雷电击中腿部的肌肉，屈肌的力量强于伸肌的缘故。
　　               触电，致命的意外伤害事故
　　触电或称电击，对人的伤害往往是致命的。这是因为电流对人体
最重要的器官心脏造成严重的心律失常致心室纤颤。心室纤颤时，心
肌失去了齐一收缩而杂乱无章地活动，呈蠕动状态的心脏就会失去泵
血功能，血液循环中断，随之，心脏也就停止了跳动，所以心室纤颤
是致命的。在心脏除颤器发明之前，人们对它束手无策。电流对呼吸
中枢的危害，是引起呼吸麻痹，使呼吸停止。
　　触及常用电压120～360伏特，最易引起心室纤颤，足可以造成伤
害乃至死亡。因为人体通过的电流量往往已经超过0.2安培。众所周
知，电流的大小与电压、电阻有密切关系。欧姆定律告诉我们，电阻
（Ω）＝电压（V）／电流（A）。这个公式也可写成：A＝V／Ω，人
的皮肤电阻为1000，所触及的电压为220V，则电流为0.22A。0.1A（1
00MA）即能导致心室纤颤，足以使人丧命。
　　我们常用的220V电压，对呼吸中枢也可以造成麻痹，尤其是高电
压（1000V以上）对呼吸中枢的麻痹则是瞬间致命。
　　那么，为什么有的触电者并未致死，甚至个别雷击者还能存活呢？
这有很多因素决定。如人体各处电阻不同，电阻越大则危险性小。正
常情况下，骨骼、胼胝处电阻最大，血管、淋巴管处电阻小，干燥皮
肤比雨淋、大汗时皮肤电阻大，脚着有铁钉的鞋或湿鞋电阻小。电流
通路如贯过胸部（心脏）显然比从一侧下肢至另一侧下肢要危险得多。
所以发生触电时，如果迅速采取断绝电流措施，极大地缩短人体受电
流作用的时间，受到伤害就小。至于雷击存活者，往往是并未直接被
雷电击中，而是静电感应对人的伤害。
　　           触电急救，也是CPR创立发展的历程
　　如上所述，触电对人的危害主要是引起心跳、呼吸骤停而猝死，
所以触电急救最基本最重要的方法是立即进行心肺复苏即CPR，采取
胸外心脏挤压、口对口吹气人工呼吸，以尽快地来重新建立、维持血
液循环和呼吸功能。
　　随着CPR在我国的普及，笔者提出的“中指对凹膛，当胸一手掌”
的心脏挤压定位口诀，使胸外心脏挤压复苏更具体、形象，易于推广。
掌根即是挤压心脏的部位，即胸骨下1／2。此口诀受到CPR创始人Pet
erSafar教授及国际急救界同行们的认可与赞赏。
　　CPR的推广，使触电急救的成功率有了明显的提高，但是，触电
时的去除“心室纤颤”一直是个难题。电击除颤虽是一个很好的方法，
但当医生携带它到达现场往往为时已晚。而在使用强心剂肾上腺素问
题上，也使触电急救陷入无休止的争论之中。90年代初，体外自动心
脏除颤器AED的问世，在欧美国家应用取得成功，为在现场早期使用
除颤提供了保障，也解决了应用肾上腺素问题。1998年底，世界各国
心脏病学、急救医学专家云集美国达拉斯，一致肯定了AED的实用和
民众易掌握的优点，AED是触电急救发展的又一个里程碑。
　　触电，因为电击而使人濒于死亡和丧命，而心脏除颤器的发明，
从本质上又是给人以一次电击（当然在时间、能量等方面予以严格设
定），却使人从濒于死亡和丧命（临床死亡）中复生。可以断言，21
世纪，在CPR的基础上，再应用AED，触电急救的成功率将大大提高。