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养鱼当心 养鱼人肉芽肿

  前不久,北京大学人民医院皮肤科在国内首次发现两例“养鱼人
肉芽肿”(过去称为游泳池肉芽肿)。
  养鱼人肉芽肿究竟是一种什么样的疾病,什么人容易得这种病,
能否治愈?现就这些问题做一简单回答。
  养鱼人肉芽肿是一种非结核分枝杆菌病,其致病菌为海鱼分枝杆
菌。我们发现的病例为国内首例,说明该病已经在我国出现,应当引
起我国医务工作者的重视,这种疾病好发于接触海鱼较多的人群如热
带鱼饲养者和海鲜饲养者,细菌经患者伤口侵入而发病,病变多见于
手部,临床表现为皮肤红肿、丘疹、结节或溃疡,但不发热,皮疹可
疼可不疼。如果治疗不及时,往往可沿淋巴管扩散至前臂和上臂甚至
全身,疾病呈慢性经过,可持续几年。由于皮疹类似孢子丝菌病的表
现,所以容易被误诊,但病变中找不到真菌,抗真菌治疗也无效,这
一点可以帮助鉴别。
  这种病的发病需要两个条件:第一、患者接触水的皮肤有伤口(
可能为微小伤口)。第二、患者所饲养的鱼或所接触的水已经被海鱼
分枝杆菌污染。这两种情况共同出现的机会较小,因此这种情形中的
发病率并不很高。但若在手部等处出现不易愈合的溃疡或丘疹结节时
应想到此病的可能,应当及时就医。目前随着我国人民生活水平的提
高,饲养热带鱼及海鲜的人越来越多,因此感染的机会也会增多,应
当引起重视。由于该病的旧名字为游泳池肉芽肿,因此一些人询问:
游泳能否传染上这种病。其实完全没有必要担心,因为一般游泳池中
根本没有这种分枝杆菌。不过国外报道这种病已经越来越多地见于艾
滋病病人和接受器官移植的人,说明人的免疫力也和这种病的发病有
关,这一点应当引起医务人员的高度重视。
  养鱼人肉芽肿是完全可以治愈的。由于海鱼分枝杆菌和结核菌是
同一大家族,因此这种病也像结核一样比较顽固,需要3个月到半年
以上甚至更长的疗程。传统的抗结核药物雷米封和链霉素对海鱼分枝
杆菌往往无效,而利福平和乙胺丁醇则有效,此外,复方新诺明、美
满霉素、克拉霉素也有一定疗效。无论是采用哪种药物,坚持治疗非
常重要。所有治疗均应在医生指导下进行。