有些中风病人，发生身体抽搐，家属认为中风再次发作，急急忙
忙将病人送到医院。到医院时，病人又好了。原来这是中风病人继发
的癫痫。
　　有人调查报告，中风后继发癫痫的发生率约为7.1％～17.3％。
中风所引起的脑局部病生理变化是导致癫痫发作的基本原因。其包括：
①病灶中心区脑组织坏死、软化，坏死脑组织被吞噬细胞清除后代之
以增生的胶质细胞。②邻近脑组织受压、移位。③脑组织缺血、水肿
等。医学研究证实，并非所有病灶都能产生发作性放电，典型的皮质
癫痫灶有中心区，该区神经元严重损伤或完全消失，不出现兴奋性，
没有电活动。中心区的外围有中间带，该区神经细胞数目减少，并有
供血不足和代谢紊乱。这些细胞具有过度兴奋性，是癫痫性放电的祸
根。有的学者对过去无癫痫病史、中风后部分癫闲发作的患者进行研
究，结果显示，在全部病人中约有1／3患者癫痫发作后原有神经功能
障碍加重。因此，对脑中风病人应当及早地控制癫痫发作。其处理方
法如下：加强护理。发作时要注意保持呼吸通畅，并应避免外伤。不
要用手指毫无意义地去按压人中，掐捏合谷等穴。因发作至一定时间
会自然停止，与掐捏无关。
　　急性期的发作，可以注射安定、鲁米那等。控制发作后短期维持，
一般无须长期治疗。恢复期出现的癫痫，则需长期使用抗癫痫药。
　　如需长期用药，应检查肝、肾、造血功能，以便观察抗癫痫药物
的副作用。
　　根据发作类型给与不同的药物。如：部分性发作的可首选卡马西
平，次选苯妥英钠、扑痫酮、苯巴比妥。若是全身性发作者则首选丙
戊酸钠，次选苯妥英钠、卡马西平、扑痫酮、苯巴比妥。若部分性发
作且发展为全身性大发作者应首选卡马西平，次选苯巴比妥、苯妥英
钠、扑痫酮、丙戊酸钠。
　　如有条件，应定期监测血中抗癫痫药物的有效浓度，以指导用药
剂量。
　　凡有继发性癫痫的中风患者，在进行功能锻炼时，应适当限制，
不可过度劳累。过度换气可以诱发癫痫发作。另外，稳定血压，避免
情绪波动也至关重要。

李水银  (2001.06.30)