小兵兵一岁半了，大眼睛透着灵气，煞是惹人喜爱。可近来小兵
兵“哭”时常常脸憋得青紫，接着全身强直，意识丧失，有时还有四
肢抽动。这一下急坏了家人，父母带着他在当地就诊，听到自己的宝
贝得了癫痫，全家人如五雷轰顶，天塌下来一般……后来，著名小儿
神经病学专家、北京大学妇儿医院林庆教授为小兵兵“正名”，原来
这是一种5岁内小儿常见的“屏气发作”，并非癫痫。经过治疗，很
快痊愈。
　　许多小儿抽搐被误认为是癫痫。林庆教授每周都要出3次门诊，
经常碰到误诊的患儿。前不久，在“第五届全国癫痫学术会”上他特
意提醒大家，不要轻易把一些小儿正常的“发作”情况误诊为癫痫，
因为癫痫“扩大化”，会造成大量不必要的家庭精神和经济负担。
　　那么，有哪些小儿的抽搐发作不是癫痫？细说至少有十几种或更
多，因为小儿在成长的各个时期，许多疾病或者生理现象，都以“抽
搐”的形式表现。如新生儿期，约有50％的未成熟儿会出现“周期性
呼吸”，发作时呼吸快慢不一，并有短暂的停止，但它与癫痫发作明
显不同，没有心率、肤色等改变；分娩中有轻度窒息的新生儿，还容
易出现一种“过度警觉状态”发作，会把刚刚沉浸在喜悦中的父母着
实吓一跳。孩子先是不吃不喝地嗜睡几个小时，随后转向过度兴奋，
眼睛睁得大大的，醒的时间长，睡觉时间短，结果多被误诊为是癫痫
失神小发作。林庆教授曾接诊过一、两个月大就被诊断为癫痫失神发
作的小儿，其实不对，因为在新生儿时期，根本没有失神发作的类型。

　　孩子到了几个月时，一种被称为“颤动”的抽搐常被当作癫痫，
孩子的下颌或肢体，出现像牛虻叮了马屁股那种细小的抖动或抽动，
而且有节律。这是熟睡中的新生儿对突然唤醒的刺激如换尿布等正常
的过度反应。除颤抖外，其它无异常，用手轻轻按住抖动的肢体，抽
搐明显减轻或停止，这一点与癫痫发作明显不同。
　　婴幼儿时期的小儿抽搐常见的有屏气发作、非癫痫性强直样发作、
情感性交叉擦腿运动发作等等；到了学龄前期和学龄期，小儿抽搐的
形式会更多，也更需要仔细地与癫痫进行鉴别，如睡眠肌阵挛、发作
性睡病、多发性抽动症以及晕厥、偏头痛、发作性腹痛、癔病等等。

　　林庆教授介绍，现在很多家长以小儿睡眠障碍来就诊，因为孩子
睡觉“不老实”，拳打脚踢甚至经常出现梦魇、夜游，使家长格外担
心，“孩子整夜都不停地动怎么行！”其实，这是一种不需要治疗的
生理现象，但有不少家长非给孩子这种现象找个“说法”，到处就医，
如果碰巧遇上孩子脑电图不正常，就算找到了依据，被诊断为癫痫。
不少孩子按癫痫治疗，没效不说，情况反而还严重了。值得提醒的是，
睡眠障碍中的梦魇、夜游，有时需要和复杂部分性癫痫做鉴别，只要
采用录像脑电图监测孩子睡眠中的“发作”过程，脑电图没有异常放
电，就肯定不是癫痫。
　　从医几十年，林庆教授已积累了丰富的经验。他认为，睡眠障碍
中最不容易和癫痫区分的是小儿发作性睡病，由于孩子白天爱打盹小
睡经常摔倒，清醒时梦魇或者发笑性猝倒，常被误诊为癫痫，需要认
真鉴别。除此之外，小儿还有很多“发作”性情况易误诊为癫痫，最
常见的是腹痛，弄不清病因，就给小儿扣上“腹痛型癫痫”的帽子。
但这个诊断早已过时，1989年国际抗癫痫协会列了30多种癫痫类型，
惟独没有“腹痛型癫痫”。可以明确地说，癫痫可以有腹痛，但以腹
痛为惟一症状的癫痫几乎见不到！遇到这样的患者，林庆教授有一个“
秘诀”：好好摸小儿的肚子，边摸边问疼不疼，如果回答“疼”，就
凭这一个字，可放心排除癫痫。因为癫痫和其它病不同，不发作时没
有任何症状。