发热是小儿时期最常见的一种症状，常为感染性疾病的重要临床
表现，也是某些非感染性疾病的特有表现。
　　孩子发烧，家长着急，无论是低热、高热都要给他吃退热药。但
是，对于退热药物的一些具体问题，比如何时服药，服什么药，服多
少药，服药后应注意些什么问题等，很多家长并不十分清楚，现就这
些问题浅谈于后。
　　服药时机
　　●当诊断明确，体温超过39℃持续不退，因发热烦躁，影响休息
或进食时。比如上呼吸道感染、肺炎、尿路感染、急性菌痢、疟疾、
败血症、风湿、类风湿、白血病、再生障碍性贫血等疾病都会引起发
热，如在诊断未明确之前就盲目用退热药，就可能干扰病情，造成一
些假象而对诊断不利。故孩子发热只要没有发生惊厥或影响正常生活
时，先别急着给他吃退热药，应该及时到医院请医生弄清诊断，再进
行合理治疗。
　　●高热可能发生惊厥时。有4％～12％的孩子高热会发生惊厥，
这是一种危险的临床症状，惊厥反复发作可能造成脑损伤，也是某种
癫痫的先兆表现，还可能造成其他危险。因此，凡有高热惊厥历史或
家族史的病儿，一旦高热就应立即给予退热药，以免发生惊厥。
　　●中枢性发热，如因大脑退行性病变、脑瘫、甲亢、先天性鱼鳞
病、干燥综合征、严重而广泛皮肤烧伤、汗腺破坏等发热，用退热药
是无效的。
　　药物的选择
　　当小儿体温高于38℃时可选用适当退热药物，即世界卫生组织（
WHO）推荐的部分药物，这些药物是通过皮肤小血管的扩张向外散热
和汗液的挥发带走热量而达到退热的目的。
　　扑热息痛（对乙酰氨基酚）这类药物退热效果明显，对胃黏膜刺
激小，不引起胃出血，常规剂量无明显副作用，是2个月以上小儿的
首选退热药，其剂量是每次每公斤体重10～15毫克，每日不超过4次。

　　布洛芬该类药物能抑制前列腺素的合成，从而发挥降温作用，可
防治急性肺损伤，降低机体代谢率，用于上感、支气管炎、肺炎、腮
腺炎等感染和非感染性疾病的治疗，退热快（用药后1小时降温），
而且平稳，降温持续时间可达8小时，味甜，服用方便、安全可靠。
　　布洛芬在儿童的剂量因病情不同而差异很大，应根据其原始体温
而定，如体温39℃以下，每次每公斤体重用5毫克，高于39.2℃用10
毫克，两次用药要间隔6～8小时。加大剂量可使持续降温时间更长，
每次每公斤体重可用到40毫克。少数病儿用药后可有上腹痛、胃烧灼
感、头昏、皮疹、瘙痒、耳鸣等不良反应。
　　萘普生（100mg／片）同布洛芬一样为丙酸衍生物，能抑制花生
四烯酸代谢中的环氧化酶而减少前列腺素的合成，达到显著的解热、
抗炎、抗风湿作用，主要用于风湿、类风湿的发热镇痛。其疗效可靠
而安全，剂量为每次每公斤体重5～10毫克，每日服2～3次，不良反
应为胃部不适或皮疹等。
　　安乃近（100mg／片，500mg／片）市售药有安乃近片剂、针剂、
诺静、贝安、宝安等，口服每次每公斤体重10～20毫克。滴鼻用于小
于10个月的婴儿，以针剂稀释一倍后滴数滴于双侧鼻腔内，降温效果
好。大于6个月的孩子高热可肌肉注射，每次每公斤体重10～20毫克，
一般用一剂，温度下降后不再用。
　　阿司匹林，其复方制剂叫A.P.C，是一种比较老的解热镇痛药，
具有抗炎、抗风湿、抗血栓形成的作用，但可引起胃溃疡和出血穿孔
的危险，还可能诱发哮喘，因弊多利少故不常用。
　　用退热药应注意以下问题
　　●首剂可加倍，但剂量不宜过大，以免引起体温骤降或出汗过多
而虚脱。若出汗过多应该补充糖盐水或输液。
　　●用药不宜太久，应注意查白血球，避免血液异常。
　　●注意异常症状体征，如皮疹、淋巴结肿大、出血、腹痛、呕吐、
体温持续不退及神经精神等方面的症状，这些也可能是某种疾病的表
现，应及时请医生诊治，以免贻误病情。

 向承发 王芳  (2001.06.21)