胃癌是常见的恶性肿瘤之一，我国东南沿海地区属高发区。早期
胃癌指仅限于黏膜层，黏膜下层，分为3型：隆起型、平坦型、凹陷
型。早期胃癌一般有相对较长的自然病史，但并非真正的假癌，早期
胃癌病人不进行手术治疗，将发展至胃癌晚期，甚至死亡。
　　关于早期胃癌自然病史的争论，80年代末主要有两种观点：一些
学者强调要早期诊断和早期治疗，以降低胃癌的病死率；而另一些学
者则认为早期胃癌是假癌，很少发展为晚期，为了弄清早期胃癌的自
然病史，日本学者对不同时期71例经胃镜检查和活检诊断为早期胃癌
的病人进行长达10年随访，71例病人中56例病人通过双对比X线造影，
胃镜或术后病理检查，阐明了早期胃癌的自然病史，在6～137个月内，
20例仍停留在早期阶段，停留在早期诊断的中位数是44个月，36例进
展至晚期，5年内发展至晚期的累计比率为63.0％。这56例病人中，2
7例通过胃癌筛查被发现，29例是因各种症状被发现。38例没有手术
切除的病人中，35例在13～207个月（平均72个月）随访期内死亡，
其中23例死于胃癌，9例死于其他原因，3例死因不详，38例未手术切
除的病人累积5年校正生存率为62.8％。33例胃癌切除推迟进行，结
果19例死于胃癌，4例死于其他原因，3例死亡不详，累积5年校正生
存率为78.1％，该研究结果显示，早期胃癌病人在诊断后6个月手术
仍然有好处，研究指出，早期胃癌并非假癌，尽管其自然病史较长，
如不进行手术治疗，将发展至晚期并导致死亡。建议早期胃癌一旦发
现，应尽早手术治疗。

　　空军总医院肿瘤放射治疗科张峰