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健康信箱:功课压力可导致心理病

李先生问﹕

  我是个小学校长,内子则在另一小学任教,育有两个儿子。长子十六岁,一向名列前茅。可惜升上中四后,十分紧张功课,经常要离座洗手,不能专心温习,睡也睡不好,精神有点恍惚。他常投诉十二岁念中一的弟弟很脏,每接触过弟弟碰过的对象,他都要把双手彻底洗擦干净。他母亲较多时间督促他们,对他要求颇高,更不耐烦他目前的表现,有时会喝骂甚至用手拍打他,但他仍不能停止,还说自己没有问题,是弟弟的问题。我很担心他是否精神错乱,也希望赶快缓和紧张的家庭关系,请问应如何应付﹖

何太答﹕

  初步看来,你的儿子似乎感受到相当的心理甚至精神困扰,要藉频频洗手去纾解心中的郁结。

紧张焦虑引发「强逼症」

  原则上,难以压抑地常常重复做相同的行为,称作「有强逼性行为表现」(compulsion)(如洗手、检查门窗或媒气炉是否关妥等),而经常反复思想某些信念(如弟弟很脏,他有没有弄脏这些东西,我有没有因接触这些东西而被沾污),称为「有强逼性思想」(obsession),是一些由紧张焦虑引发,又颇为顽固的心理病。孩子可能藉洗手来处理下列问题﹕
1.母亲(及父亲)对自己长期表现优异的心理压力。
2.自己对自己表现优异,但又要参加公开考试的心理压力。
3.因母亲对两兄弟态度及期望不同而产生愤怒。
4.对弟弟十分妒忌,希望用「怕他太脏」为自己回避弟弟的借口。
5.在青少年成长期,对个人及异性生理变化产生的好奇及内疚,有时要藉洗手来解决翻看黄色书刊或自慰的内疚感。
  在确认为强逼症之前,还要理解他是否自知洗手是无意义,该接受治疗摆脱的病态,还是他坚持自己洗得合理,别人噜苏才不合理。如果是后者,再加上睡眠习惯,个人卫生习惯紊乱,便不能排除他是否正在发展更严重的精神病了。
  无论如何,你多和太太留心他的行为,体谅他,纾缓他的功课压力及家庭压力,再尽快说服他去看精神科医生及临床心理学家接受诊治,才是上策。

文﹕何曾洁雯