子宫肌瘤小切口可除净

　　子宫肌瘤是可以用小切口手术切除的，即使体积颇大都可以，但有赖于医生的技术。

　　在伊丽莎白医院“妇产专科中心”悬壶的苏列史乃尔医生说，超过5公分的就可算是大的，他本身曾经使用小切口手术，切除15到20公分的子宫肌瘤，那是在1995到1996年间在美国进行的手术，在手术中，他使用了新的技巧，肌瘤切下后，从阴道末端切个小开口，把手术器具伸进去将肌瘤切成小块后，从阴道口取出。

　　他说，不是每一个资深的妇产科医生都有办法做这样的手术。因此，较大的子宫肌瘤，医生是否能够使用小切口手术将它切除，完全取决于医生的经验和技术，有些医生，的确是没有把握，或者没有办法使用小切口手术，来切除较大，譬如8公分的子宫肌瘤。

　　苏列史医生说，对一些技术较好的医生来说，如果只是1颗，较大也无妨，但如果是很多颗，他们也会认为不值得使用腹腔镜手术，有些人的子宫肌瘤可以多达30到40颗。

　　他说，长了几十颗子宫肌瘤是很普遍的，有些肌瘤极小，小到肉眼看不见，这么多颗肌瘤，用腹腔镜逐个慢慢的切，需花很多时间，很不实际。

　　苏列史医生说，有了身孕才发现子宫肌瘤，如果只是3到4公分，最好是不要碰它，因为肌瘤是紧贴在子宫壁上的，切除肌瘤会削弱子宫，而且会流很多血，或使子宫破裂，如果非切不可，妇产科医生在手术中必须十二分小心。

大至10公分就最好切除

　　他说，子宫肌瘤非癌性瘤，让它一直留在子宫内并无大碍，不过需要不断严加观察，同时使用药物控制。需强调的是一切得看情形，若真的有必要切除就没办法。

　　如果在不需切除的情况下让肌瘤留在子宫内，生产后肌瘤自然会缩小，到时再决定应如何处理。

　　如果是较大的肌瘤，应和医生商量，尤其是出现症状时更需留心，症状可能是疼痛、流很多血（血从阴道流出）、小便困难或尿频。

　　他说，受孕前发现有子宫肌瘤，大至10公分的就最好切除，他强调，较大的子宫肌瘤是否会影响生育，是具有争论性的，一般来说，较大的子宫肌瘤是应切除的，以免影响生育，子宫肌瘤有时会造成流产，尤其是当它向子宫内胎儿成长的地方推进时，情况就十分不妙。

　　切除较大的肌瘤，需要的时间比较长，往往会花上3小时，传统的开刀手术只需月1小时，医生会和病人讨论两种手术的利弊。

　　小切口的好出是切口很小，医学界用“钥匙孔”来形容切口之小，切口既小，愈合就快得多，住院时间就减少。唯这种手术所需时间较长，需要拥有足够经验和技术的外科医生。

《联合早报》