脑梗死发病48小时内溶栓均有效

　　健康报讯（记者衣晓峰）动脉溶栓或静脉溶栓治疗急性脑梗死，
哪一种方法更优异？超过“时间窗”溶栓是否有效？尿激酶使用剂量
掌握在什么程度上为宜？黑龙江省林业总医院刚刚通过鉴定的一项临
床科研课题，全面系统地回答了上述问题。
　　由黑龙江省林业总医院神经内科主任李长彬教授及吕苗旭等人完
成的这一科研课题，临床观察治疗了53例脑梗死患者，其中应用尿激
酶动脉溶栓17例、静脉溶栓36例。长达3年的研究结果表明，动、静
脉溶栓两种方法均能改善脑梗死患者的预后，在神经功能的恢复、痊
愈方面，动、静脉溶栓有效率分别为82.4％和75％，而不溶栓病人治
愈率仅为6.7％。尿激酶剂量方面，6～48小时动脉溶栓病人使用30万
单位，大于6小时静脉溶栓病人使用80万单位，以及6～48小时静脉溶
栓病人使用30万单位，在此剂量条件下，患者无一出血，且有良好恢
复。
　　目前，世界一些发达国家医院的溶栓治疗多在低于6小时的超早
期发病时间内进行，有的甚至低于3小时，而在国内限于种种条件，
病人很少能在发病6小时内就诊，大多数拖至1～2天。就此，国内外
多数学者认为最佳溶栓时间应为3～6小时，一旦超过6小时可能出现
再灌注损伤，加重脑水肿。这一狭窄的“时间窗”观念限制了溶栓治
疗在临床上的应用。李长彬等人通过临床研究认为，发病在6～48小
时内，尤其是进展型脑卒中病人，在严格掌握适应症和加强溶栓后各
项监测指标基础上，对其溶栓治疗更具现实意义且符合国情。该院收
治的脑梗死患者发病时间均在48小时以内，其疗效与6小时内相比并
无差异性。