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慢性肺病的膳食营养保健

  慢性肺病不是独立的疾病,包括肺结核、慢性阻塞性肺病,尘肺、支气管扩张并咯血等多种呼吸疾病。

  调查结果显示,慢性肺病患者经常存在着不同程度的营养不良,集中表现为:①每日总热量、蛋白质、不饱和脂肪酸摄入不足,其中优质蛋白补充不足较为突出;②维生素体内含量下降,以维生素A、B1、B2、C的下降最为明显;③铁、锌、硒等矿物质摄入不足,体内含量低于正常人。

  营养缺乏和不良构成慢性肺病的并发症,它将降低机体抵抗力,导致病情进展及影响疾病康复。例如,蛋白质摄入不足,特别是优质蛋白质的缺乏,可使体内蛋白质分解增加。而蛋白质分解又会直接影响呼吸肌动能,降低呼吸机能。又如,维生素A的体内缺乏,引起呼吸道粘膜抵抗力降低,而易被细菌、病毒侵犯诱发感染,加重肺部病变。因此,慢性肺病患者除了坚持用药外,还要十分重视防止营养缺乏及不良的发生。

  首先从总热量需求上来说,慢性肺病总体上为消耗性疾病,对总热量的需求约高于正常人的15%-20%。由于这种需求变化,患者应提高饮食的热量比。临床营养学家建议,慢性肺病的饮食结构应以高蛋白、高脂肪、低碳水化合物为宜,其供能比例应分别为15%、35%和50%。而调查结果却不尽人意,脂肪供能仅占26%,明显不足,碳水化合物则占60%,超过正常。这种现状的存在主要与我国群众的日常膳食习惯有关,加之不少患者,对脂肪摄入有抵触心理,没有很好地考虑疾病的特点和营养需求。鉴于此,临床医生要加强对患者的膳食营养指导,适当增加每日膳食中的脂类比例而限制碳水化合物比例。

  其次,谈谈蛋白质的补充问题。蛋白质的基本组成成分为氨基酸,共有二十余种氨基酸,其中有8-10种为必需氨基酸,必须由食物供给。对蛋白质营养价值的评价,主要是看其所含必需氨基酸的多少,含必需氨基酸越丰富的即营养价值越高,也就是通常所说的优质蛋白质。对于慢性肺病患者,需要增加的正是优质蛋白质的比例,以促进体内蛋白质合成,抑制蛋白质分解和增强免疫功能。优质蛋白质富含于豆类和动物食物中,因此应增加这些食物的供给,满足机体需要。

  第三,脂类物质的补充应以含不饱和脂肪酸丰富的食品为主。如前所述,脂类物质是提高机体总热量的物质,而机体存在着不足,需要适当增加摄入。调查结果表明,患者的普通膳食中饱和脂肪酸稍歉不足,而不饱和脂肪酸明显不足。不饱和脂肪酸的缺乏将阻碍组织细胞的重新构建。因此,慢性肺病患者要适当增加含不饱和脂肪酸丰富的鱼类食品。鱼类食品还含有大量优质蛋白质,增加摄入可有一举两得之效。此外,某些油料作物及蔬菜也含有丰富不饱和脂肪酸,应在饮食中增加其比例。

  第四,维生素在机体内含量甚微但作用甚大。其中,维生素A有提高机体抗病能力,特别是呼吸道抗感染能力的作用;维生素B和C可提高机体内各有关代谢过程,增进食欲,健全肺部和血管等组织功能。维生素在蔬菜、水果、谷类和动物食品中普遍存在,一般不很缺乏。之所以慢性肺病患者体内存在维生素不足现象,一方面是疾病本身使需要量增加;另一方面是患者的食欲和消化功能往往下降,因而摄入不足,引起机体缺乏。所以,要在改善患者食欲及消化吸收功能的基础上,多吃蔬菜、水果及粗粮,以满足身体需要。

  第五,铁、锌、硒等是机体必需的矿物质,也是微量元素,其缺乏将影响病情并可能导致某些并发症,如缺铁性贫血等。慢性肺病患者存在铁、锌、硒不足的原因同维生素缺乏相似,因而也应从促进食欲和调整膳食结构出发,适当增加海产品,鱼虾、淡菜等富含微量元素的食物。

  第六,慢性肺病患者的饮食特点应是:富有营养,比例适宜,并且宜于消化吸收。这就要求饮食必须做到多样化,合理搭配,并且要注意少量多餐。从学者的观点出发,慢性肺病患者的饮食一般不需要忌口,任何营养物质都可吃,但烟酒应绝对禁忌。

摘自〈科技日报〉