瘢痕是机体对组织损伤产生的病理性修复反应，以成纤维细胞增
生和胶原沉积为主。瘢痕不仅可发生在皮肤，人体其他组织或脏器受
损后也均可产生。如乙型肝炎或反复酒精中毒可引起肝硬化（即肝脏
纤维化），慢性肺结核、矽肺或尘肺可引发肺纤维化等。由于这些脏
器损伤后的瘢痕较为隐蔽，因此人们对瘢痕的认识往往局限于皮肤外
表容易看到的部位。
　　目前，常将瘢痕分为普通瘢痕和病理性瘢痕两大类。
　　普通瘢痕多表现为萎缩性瘢痕，表面平坦，柔软，轻度色素沉着，
无明显不适症状；病理性瘢痕是人体皮肤组织对损伤产生的过度修复
的结果，组织学主要表现为成纤维细胞过度增殖和胶原蛋白的过量沉
积。它仅见于人类，被认为是人类特有的一种组织修复形式，动物十
分少见。病理性瘢痕又包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩两种，前者也称为
肥厚性瘢痕，后者又叫做瘢痕瘤（民间俗称蟹足肿）。
　　增生性瘢痕多见于各种外伤和手术切口，其中以烧伤后瘢痕增生
最为常见，而瘢痕疙瘩可无明显的致伤因素。两者有相似的好发部位、
生理时期和好发年龄，以头面部、肩背项部和胸骨柄部最为常见。创
面愈合后局部潮红和瘙痒不适往往是瘢痕增生的开始，持续时间越长，
瘢痕增生就越重，严重的瘢痕可高出皮肤2公分以上。瘢痕增生有其
自身的规律，包括炎症反应期、组织增生期和结构重塑的消退期3个
阶段，全程约需6～12个月。对于瘢痕疙瘩多无规律可寻，一般不受
这一时间的限制，有时可相伴终身，症状轻重不一，重者痒痛不适，
彻夜难眠，苦不堪言，这类多见于女性患者，可能与女性激素对瘤细
胞生长和神经肽类物质分泌的调控有关。瘢痕增生还可引起更严重的
后果，这就是瘢痕挛缩畸形。由于跨关节部位的瘢痕组织中以肌成纤
维细胞为主的细胞收缩，使关节屈曲畸形或器官移位，导致严重的功
能障碍或外貌丑陋，这类损伤在烧伤尤其是硫酸烧伤患者较为常见。

　　应该强调，增生性瘢痕与瘢痕疙瘩是两种完全不同的病理性瘢痕，
前者是皮肤深度损伤后由多种细胞参与的病理反应过程，有较为严格
的损伤时限；后者则是一种良性肿瘤，有研究显示，结缔组织细胞的
基因突变可能是其发生的主要原因。因此，两者的治疗方法也完全不
同，增生性瘢痕主张在瘢痕增生阶段，采用药物、加压和理疗等方法
积极防治，在瘢痕稳定后，通过手术松解、植皮或皮瓣转移等方法进
行整复治疗；对于瘢痕疙瘩单纯手术极易复发，并且手术刺激可诱发
更加严重的创伤反应和瘢痕增生。以往的治疗方法很多，从中医到西
医，从全身到局部，均缺乏特效的治疗效果。笔者在多年的临床治疗
中深深体会到，瘢痕疙瘩适宜采用局部治疗措施：局部（抗肿瘤和加
速胶原分解）药物注射或瘢痕切除加手术前后药物注射两种方法。
　　随着人们的生活水平和对医学认识程度的不断提高，在根治疾病
的同时，患者对外伤和手术切口无瘢痕愈合的要求也越来越高。不少
外科医生已开始重视如何减轻外伤和手术切口的瘢痕增生问题，缝针
缝线由原先的粗针粗线改成细针细钱，并开始注意手术切口的设计和
缝合的技巧。如关节部位或剖宫产手术均由原先的纵行改为横向切口。
微创手术器械的不断更新和应用，如骨科的关节镜、胸外科的胸腔镜、
普通外科的腹腔镜、妇产科的宫腔镜等等，减少了皮肤及其深部组织
或脏器损伤的范围，在一定程度上控制了瘢痕增生。