新中国成立后，党和政府十分重视结核病的预防和控制工作，结
核病防治工作取得了很大的成绩。但是由于旧中国结核病的疫情十分
严重，再加上结核病是一种慢性传染病，流行情况的改善需要较长的
一段时间，因此，目前我国结核病的疫情仍然相当严重，它仍然是严
重危害人民健康的公共卫生问题。
　　解放前和解放初期，缺乏关于全国结核病疫情的精确数字和统计
资料。卫生部在1979年进行了第一次全国结核病流行病学抽样调查。
此后，在84／85年又进行了第二次调查，并增加了菌阳肺结核患病率
和结核病死亡率的调查。2000年又进行了第四次全国结核病流行病学
抽样调查。
　　根据20年我国结核病流行病学动态观察的随访调查结果，当前我
国结核病的疫情仍然相当严重。其严重性表现为：
　　1.疫情下降缓慢：20年间，结核病疫情虽呈持续下降趋势，但下
降的速度非常缓慢。从传染性最大的涂阳肺结核患病率来看，1979年
～1990年11年间，年递减率仅为2.8％，而1990年～2000年间更降低
为2.3％。由于年递减率低于人口增长率，因此涂阳肺结核的实际患
病人数反而增加了。
　　2.感染人口多：按照结核病流行的规律，健康人先是感染了结核
菌，然后再发生临床结核病，而后是痊愈或死亡。本次调查显示，我
国大约已有4亿人口感染了结核菌。资料表明，大约有10％的已感染
者会在一生中先后发生临床结核病。虽然已感染者应用预防性治疗可
以防止或减少今后的发病，但是由于我国感染者的数量非常庞大，不
可能对4亿已感染者都进行预防性治疗而减少今后的发病，因此发病
和患病的人数不可能在短期内迅速下降。只有在传染性肺结核病人获
得治愈，消失了传染性，从而社会中传播结核菌的传染源大量减少，
进而导致感染人数大大减少后，结核病的发病和患病才会明显下降。
所以，控制结核病的任务是长期的，也是非常艰巨的。
　　3.患病人数和传染源多：本次流调发现全国共有约460万活动性
肺结核病人，而涂片阳性和菌培养阳性的传染性肺结核的患病率是15
8／10万，全国共有约200万传染源。每个传染性病人每年大约可以传
染10～20个健康人。所以，如果不加控制，每年可能会有2000～4000
万健康人感染结核菌而进一步导致临床发病。据联合国世界卫生组织
统计，我国结核病病人总数在全球22个结核病高负荷国家中占第二位。

　　4.耐药病人多：本次调查的耐药结果尚未出来。据1990年第三次
流调的结果，经治疗后发生的继发性耐药率为41.1％；而治疗开始前
即有耐药性的初始耐药率为28.1％。特别是有不少耐药病人已对多种
抗结核药物发生耐药，称为耐多药病人，给今后的治疗带来极大的困
难。
　　5.高危发病人群增多：随着改革开放和市场经济的发展，大量流
动人口涌入城市，其数量日益增多。流动人口的经济、生活和工作条
件较常住人口差得多，更缺乏医疗保障，属结核病高发人群。得病后
也不能得到及时和正规的治疗，是控制结核病的难点。
　　艾滋病在我国正处于快速增长阶段，病人日趋增多。病人因免疫
机制缺陷而十分容易并发结核病，属高发病人群。而且发病后治疗困
难，病死率高，属控制结核病的另一难点。
　　综上所述，我国结核病疫情仍然相当严重，一定要大力加强控制
力度，将疫情迅速降下来，使之不再成为严重危害人民健康的疾病。

   钱元福  (2001.01.05)