由哈尔滨医科大学附属一院心血管内科三病房主任曲秀芬教授完
成的一项研究课题，首次证实心肌梗死后的自主神经失衡与病人的预
后密切相关；以心跳波动微细差异变化反应的心率变异性（HRV）作
为无创、定量的检测指标，可筛选出高危人群；在此基础上，他们对
心肌梗死病人采用β－受体阻滞剂和转换酶抑制剂等药物治疗，促使
其心功能迅速好转，死亡率明显下降。
　　正常情况下，人体的交感神经和迷走神经协调运动，其兴奋和抑
制错落有序地反映在心脏活动上，首先表现为心率有相当的差异。心
率变异性（HRV）实质上就是反映这种差异的大小，并可用此测定连
续正常QRS波群周期之间的变异数，它的生理学基础是自主神经系统
相互制约的关系，其变异数的减少反映了心脏调节功能的受损程度。

　　曲秀芬博士在研究中观察到，急性心肌梗死早期心率变异性降低，
两周后逐步回升，大约6～12周后基本恢复正常。如心率变异性仍不
能恢复则往往提示预后不佳。1995年至今，该院心内科三病房累积收
治急性心肌梗死患者234例。其中前壁心肌梗死133例，非前壁心肌梗
死101例，将所有病例随机分为β－受体阻滞剂、转换酶抑制剂组和
对照组，结果前者较后者的心率变异性很快升高，失衡的自主神经功
能及降低的心功能得到改善，恶性心律失常及心脏猝死显著下降。
　　从对自主神经系统的影响分析，β－受体阻滞剂可降低心血管传
入交感神经对血流动力学及机械刺激的反应能力，并增加中枢和心脏
传出迷走神经的张力，从而调整交感－迷走神经系统的平衡，增加心
率变异性，这是有效预防心肌梗死后发生心脏性猝死的重要机制之一。
而血管紧张素转换酶抑制剂亦能增加迷走神经张力，改善心率变异性
特别是与预后相关的参数，如极低频功率、超低频功率等。该项研究
还显示，血管紧张素转换酶抑制剂可改善急性心肌梗死患者的预后，
使急性心肌梗死的时域和频域指标也有所改善。服药四周后，心率变
异性中多项反映迷走神经功能张力的指标以及心脏收缩功能，均比对
照组明显上升，且左心室扩大者较对照组少。
　　曲秀芬教授指出，心肌梗死是冠心病较严重的表现形式，急性期
的治疗固然重要，但恢复期的二级预防治疗同样重要。在患者恢复并
出院后，应定期复查，坚持服用抗血小板聚集药物、降血脂药物，以
及β－受体阻滞剂、转换酶抑制剂。，真正做到心肌梗死的二级预防，
以控制病情进展，防患于未然。