近些年来，我国为数众多的育龄妇女，由于合理使用口服避孕药
1号和2号，获得了颇为满意的效果。它们主要由雌激素（如炔雌醇）
和孕激素（如炔诺酮、甲地孕酮）配合组成，能抑制下丘脑和垂体前
叶，从而阻碍垂体促性腺激素的分泌，使卵巢的卵泡停止发育，不能
排卵，同时还会影响子宫颈黏液的稠度和子宫内膜组织的发育，达到
避孕的目的。
　　然而，有时仍会发生避孕失败或突破性出血的情况，这常常是因
为患病时所用其他药物与避孕药发生相互作用的缘故。
　　例如患结核病的妇女，由于服用了利福平，便会加速雌激素与孕
激素的代谢，使其在血液中的浓度显著降低，以致影响避孕效果。又
如癫痫病人服用扑痫酮、乙琥胺、苯妥英钠、苯巴比妥和卡马西平等
药物，都能促使药物代谢酶增加，从而加速对口服避孕药的破坏，同
时，又会增加孕激素与球蛋白的结合率，使游离的药物浓度大大降低，
这样就会导致避孕失败。再如，病人应用四环素、红霉素、氯霉素、
氨苄青霉素及呋喃妥因、复方新诺明等药物时，同样会使妇女的受孕
率升高。因为当机体吸收雌激素后，约有60％成为葡萄糖醛酸的结合
物随胆汁而排泄，在经过肠道时，由于细菌水解了结合物，会促使部
分雌激素游离出来，重新被机体吸收。可是用了以上抗菌药物后抑制
了肠道内细菌的生长繁殖，便阻碍了雌激素的再吸收，因此避孕也就
会失败。还有安宁、克霉唑、酮康唑、灰黄霉素、氢化可的松等，均
会影响口服避孕药的作用。
　　反之，口服避孕药对合用的某些药物同样有着较大的影响，或导
致疗效降低，或产生毒副反应，故也不容忽视。例如，口服避孕药可
延缓皮质激素（特别是氢化可的松）的代谢，使治疗作用增强，副作
用也随之增加。又如口服避孕药可促使降血压药利血平、甲基多巴等
具有增强刺激生乳素分泌的作用，而引起乳腺增生和溢乳。抗精神失
常药氯丙嗪、丙咪嗪等也有类似的情况。再如口服避孕药可使抗凝血
药双香豆素的疗效大为降低，也可促使糖尿病病情恶化。另外，口服
避孕药还能提高吸烟对心血管系统不良反应的危险性，且这种危险性
随年龄和吸烟程度而增加，尤以35岁以上的妇女颇为多见，故应禁烟。

　　总之，采用口服避孕药的妇女，在用药治病时，要注意药物的选
择，或改用其他避孕措施，以防药物相互作用。这样不仅能确保避孕
成功，而且使药物在发挥正常疗效的同时，不良反应会减少到最小程
度。

      汪宗俊  (2000.12.27)