头部外伤后，头皮血肿常见，但由于初发时不严重，常易被忽视
或不正当处理而造成感染、机化甚至危及生命。由于头皮血运丰富，
头皮与颅骨和脑的关系密切，以及血肿易被细菌感染，所以，及时诊
断明确头皮血肿是单纯性的还是合并有颅骨或脑损伤是最为关键的。

　　单纯性头皮血肿，可分为头皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下
血肿三种。头皮下血肿一般体积较小，常因血肿周围组织肿胀而隆起
一包块。帽状腱膜下血肿则因其疏松组织的解剖特点，血肿体积常较
大，范围较广泛，有的甚至蔓延到整个头部。骨膜下血肿因颅骨骨缝
关系，血肿常局限于某一颅骨范围内，如颅骨受损的产伤就是如此。

　　头皮血肿发生后切勿乱揉擦，这是因为头皮血管多，且表浅，揉
擦易造成新的损伤出血，致使血肿变大或病情加重。正确的处理方法
是用绷带或布条加压包扎，再加用些止血消肿的药物治疗，并及时到
医院进行检查，排除颅骨或脑损伤。如合并有头皮破损出血者，要及
时清创包扎、抗炎及注射破伤风抗毒素。血肿较大，时间较久（＞1
～2周）者，可行血肿穿刺后加压包扎，穿刺前要行血象及出凝血机
制检查，排除血液性疾病，并注意防治感染。
　　难以消退的头皮血肿，要进一步检查凝血酶和凝血酶原时间、血
小板等，排除血友病和血小板减少性疾病，以便进一步处理。婴幼儿
和少年儿童及老年人，要特别注意贫血和休克的发生，及时检测血色
素和血压、脉搏、神志等，严防意外。合并有头痛、呕吐、意识障碍
等表现者，更要高度警惕颅骨骨折或脑损伤的发生，及时行头部CT或
X线片检查，严密观察病情，查看神志和瞳孔的变化。

    熊光仲  (2000.12.19)