肺癌是当前最常见的恶性肿瘤之一，早期诊断极为重要。但临床
上大约有10％的病例，其首发症状为肺外的表现，极易漏诊和误诊。

　　有一个60岁男性，一向体健，近两个月来发现双手指头末端变得
粗大，状如鼓槌，并伴有轻度疼痛，且下肢关节也有疼痛。当时门诊
正好碰到了我这个肺科医师，经再三检查才发现病人心脏后有一个2
×2.5cm大小肿块，后经手术切除，患者关节疼痛消失了，病理证实
为鳞癌。另一例是一位70岁老翁，患者手术前发现双例乳房肿大，当
地医师找不到原因，就干脆把两个乳房切除了。手术以后，病人咳嗽
起来，而且右侧胸痛，经胸片一照，原来右上肺有一较大肿瘤，由于
出现了胸水，手术已失去机会。
　　上述两个病例必然会涉及两个问题：一是肺外表现包括哪些？二
是产生的机理是什么？肺外表现主要有四方面表现：（1）肺性骨关
节病（关节肿大、骨膜肥厚）和杵状指（趾）；（2）男性乳腺发育，
而且疼痛，可双侧或单侧；（3）柯兴氏综合征，病人表现为面部、
颈部、臀部发胖，女病人还会长出胡子，而四肢相对瘦小。（4）有
的人出现原因不明水肿，尿中大量蛋白，血栓性静脉炎，低血钠等。

　　肺外症状机理，现认为可能与癌细胞分泌的一种激素有关，即所
谓异位激素分泌综合征。临床上如果对这种现象不认识，很容易造成
误诊。

    尹本义  (2000.12.19)