全世界都在打鼾 不受欢迎的夜半歌声

　

中央医院耳鼻喉科的吴耀晃医生认为把下颌拉前，能在最大程度上改善打鼾现象。

　　 小舌下垂、呼吸道受阻、年纪大、肥胖等，都是造成睡觉时打鼾的原因，全世界男男女女都面对这个问题。目前，医学上以热切及拉下颌来改善打鼾，在这之前，民间也以各种稀奇古怪的方式来“制止”夜半歌声。

　　 人在稳定入睡后，假如呼吸道受阻或不能顺畅操作，身体就会自行作出调整，以一个“强制手段”来进行呼吸，在“奋力争取”之下，这就形成打鼾。

　　 不过，上述文字只是一种“状况式”形容。

　　 真正的打鼾原因，是睡觉时，尤其是深睡时，全身肌肉松弛，连小舌（也称悬雍垂，喉咙中间那点小肉）也下垂，当这小舌受呼吸时进出空气的冲击，就会发出鼾声。

基本法改善打鼾 　　 对于有轻微打鼾现象的人，可试一些“基本法”来改善状况： ·枕头高一点。尽量使头部和呼吸道保持平直状态。 ·保持侧睡，避免仰睡，因仰睡时口腔后部会随重力下沉，阻碍上呼吸道。 ·睡前不让鼻子有阻塞现象。市面上其实可以买到好些滴剂，虽然对生理性因素打鼾者作用不大，但这些滴剂对偶发性打鼾者都颇有改善能力。 ·不要养成睡眠时用口腔呼吸的习惯。 ·不过度疲劳、不醉酒、不服食镇静剂或安眠药。

　　 除此，打鼾也可能是因为鼻腔里的气体流通发生障碍。鼻子不通气，呼吸困难就自然改用口腔呼吸，而口腔在吸气时，会振动口腔后上方那块软腭，软腭随着进出口腔的空气而颤动，就会发出呼噜呼噜的声音来。

　　 但你知不知道，为什么打鼾的多是男人？

　　 据说，那是从远古就养成的一道功夫，男人怕他熟睡后有别的男人来勾搭他老婆，所以才想出这个“吓敌”之方。

　　 一名住在英国肯特郡的男子，创英国打鼾记录，他的记录是87.5分贝，跟一个周日市集的噪音差不多，他的邻居都不胜其烦，纷纷投诉希望他能搬得远一些，幸好他太太还能忍受，维持着28年的婚姻。但这还不是最高的，健力士大全的记录是1993年一名瑞典男子，他的记录是93分贝，已经很接近货车的声言，幸好，他是个单身人士。

　　 并不是每个打鼾的男人都能娶到一位能忍受“大床奏鸣曲”的太太。假如事先得到信息，许多女人都不愿嫁一个扰人清梦的丈夫。90年代初美国已通过法令，打鼾可以构成离婚理由。而在忍受打鼾的无可奈何情况下，美国有25％的夫妻分房而睡。

　　 其实，女人当然也有打鼾现象。

(由上至下)利用激光热切手术，把上喉头附近的上部软组织除掉，增加呼吸道的空间。

　　 30岁到35岁的年龄层里，约有20％男性一边睡一边开个唱会，而莺声猛啭的女子，则只有5％。不过，到了60岁，男子打鼾人数可以增至60％，而女性人数涨幅更为严重，由原来5％增至40％。年龄老化导致入眠后呼吸能力减弱，是打鼾的主要因素。

　　 除了年龄，体重也是打鼾的另个原因。肥胖的人，颈部臃肿而导致上呼吸道受压变窄，容易导致因呼吸困难而引起打鼾。酒醉、服食安眠药及镇静剂，入睡后肌肉份外松弛，也会引起打鼾。亚洲人的下颌较窄小，也容易打鼾。打鼾跟家庭背景亦有关系，假如家族有此习惯（多数是上呼吸道生理结构的遗传，譬如说，舌头和舌后根长得特别大），那么，你爸妈会唱枕边劲曲，你或许也不例外了。

　　 其实，假如打鼾只是在于噪音干扰，那让他们独处一室也就相安无事了，但事实上，打鼾直接影响睡眠的质量，使人睡不安宁，并且干扰正常呼吸，引发睡中窒息。

　　 有一个指数，该向大家解释清楚，那就是（RDI，Respiratory Disturbance Index），简称“呼吸干扰指数”。

　　 当人睡得不好时，会有呼吸短暂中断的现象（所谓短暂是指每次不超过10秒）。这种暂停呼吸的次数，就是RDI指数。假如一晚之内暂停呼吸发生少过5次，睡眠时呼吸状态还算健全，但假如一晚暂停呼吸超过5次，那就是睡眠呼吸韵律异常，那是个危险讯号。

　　 睡眠时呼吸不好，轻微者是长期影响睡眠质量，往往感觉自己已经沉睡好久，实际上只得数分钟，原因是在这数分钟内，大脑不能完全休息。而暂停呼吸指数超过危险水平的人，假如加上年龄、心脏问题或其他突发症状，就有在睡梦中窒息的可能。

　　半睡半醒25年　拉出下巴一觉到天明

　　在还没亲眼见到卡鲁那雷古帕蒂（Karuna Regupathy）之前，记者满以为会看到一名“下巴突出得有点接近原始人”的男性。而教人大感意外是，经过拉下巴大手术的卡鲁那，英俊有型，神采飞扬，对自己的大手术非常满意。

　　“我从来没有感觉生命如此富有活力，好像全世界的空气都能让我完全拥有，我从来没有像现在这样安详地睡觉，25年来，我的睡眠都处于半睡半醒状态，我太太因为受不了我的鼾声，半夜被吵醒而摸到大厅上去睡，为了怕我父母多心，到早上清晨她又得跑回房来，我委屈她多年，直到我动了拉下巴手术为止。”

　　被打鼾困扰半辈子的卡鲁那，48岁，是一名金融业的执行级从业员，1994年就开始为自己“每夜唱不停”的情形寻求医疗援助。他从不厌其烦地做睡眠分析开始，到割除扁桃腺，到热切除悬雍垂，到热切除舌头后方软腭，耗上了好几年时间，但因为他上呼吸道狭窄情况仍无法靠小手术改善，他便听从医生的建议，接受移动下颌手术，手术非常成功，现在是一觉睡到天亮，完全不打鼾。

　　据新加坡中央医院耳鼻喉科的吴耀晃医生说：移动下颌手术，全部费用大约在一万元上下，手术所需要的实际情况因人而异。

治疗打鼾：从民间到医学 　　有人会问：打鼾能治么？ 　　对付讨厌的打鼾，人类有过许多稀奇古怪的“物理器材”。 打鼾球 　　最“痛苦”的一款器材，源于中世纪社会，那就是“打鼾球”（Snore Ball）。其原理简单不过，因为仰躺时舌头往后压才使上呼吸道变窄，因此睡时在背后绑一硬球，只要一仰躺，就会不舒服而改成侧睡。但这办法跟酷刑无甚分别。也许打鼾是减少了，但睡眠也跟着牺牲。而且，假如是上呼吸道天生狭窄的情况很严重，就算是侧睡也改善不了。 下巴套子 　　另一种器具，也算是古董了，叫作“下巴套子”（Chin Strap），它有点像防止狗儿咬人的动物口罩。古时的人以为把口紧紧箍住就能天下太平。当然，没什么效果，用者会更容易因为呼吸不顺畅而挣扎醒来。 呼吸面具 　　当科技有点改善后，人类又推出一种新器材，叫“呼吸面具”（Nasal Mask）。这新器材的设计有点复杂，它体积颇大，用者除了脸上套着一副像防毒面具那样的东西，床边还须有一台依赖电力操作的重型机器。在这两者之间，还得有一条粗管连接。睡眠的人带上这个面具，就像躺在床上昏迷不醒并且在无休止地输血。光是看到这个机器，你就会觉得睡觉是一件极为复杂的苦差。况且，假如是已婚者，太太半夜醒来，就算不会被吓到，也会兴致全无，甚至会以为自己身在外太空，而身边睡着一个不明不白的异形怪客。 　　理论上说，打鼾是不能以药来医治的，但打鼾可以根据上呼吸道的物理结构状况加以适当改善。既然是因为上呼吸道狭窄而引起，那么把上呼吸道的空间改得较宽阔，就能让呼吸顺畅，跟打鼾说再见。 　　改良打鼾，最直接的方式，或许就是动手术。 激光热切 　　简便型，真的很简单，用一支拥有尖端新科技的激光手术枪，把鼻腔后方的软组织、口腔后面上方的软腭组织、口腔后方的舌头末端逐样“烧掉”（某医生幽默地说是“煮熟”），那么就能让出一个更大的上呼吸道空间来。新加坡中央医院耳鼻喉科的吴耀晃医生说，上述的热切除手术，每项都不会超过一小时，当然不是一次过做完，每次可以选择一项切除目标，多数病人在一天内就能出院，次日就能照常工作。 下颌向前拉 　　接受“大工程”手术的打鼾人士，要有心理准备，因为手术过后，打鼾是治好了，但自己的尊容也许会有一点变形的影响。 　　这个手术，假如用最简单的话说，就是“把下巴向前拉出来”。把人的下颌整个向外拉出几公分，那么就能在口腔后方增加一个肯定比较宽裕的空间，如此一来，呼吸保证就能顺畅无阻。这个手术是“一次性”的，并且是“较大幅度”地“撑开一个全新局面”，所有动过这个手术的人，95%以上都不再打鼾，并且改善了长期睡眠不好的情况。

《联合早报》